家庭医生签约服务示范工作主要内容及要求

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序号 指标类别

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主要 工作任务 基础 服务条件

主要内容

基层医疗机构设置符合要求 家庭医生团队数量

工作/考评要求

主要目标

主要 工作成效

按照规划、医政、基层卫生管理相关规定考评 团队数与服务半径、人口、能力相适应

每万名城市居民拥有全科医生≥2名,每乡镇卫生院拥

全科医生配备达标

有全科医生≥1

制定家庭签约服务工作制度、服务流程、技术业务规范 下发正式文件 城区居民签约覆盖率;重点人群签约覆盖率 30%;≥50% 乡村签约覆盖率 90%以上 城区居民高血压、Ⅱ型糖尿病规范化诊疗和管理率 40%。建立台账 签约家庭健康档案建成率 100%。纸质或电子档案可用、可查

诊疗行为及门诊病历、处方等原始资料符合医疗质量管

基本医疗服务

理各项要求。

基本公共卫生服务 达到基本公共卫生服务均等化工作要求 为签约居民提出就医路径指导、提供转诊预约服务符合

建立台账,并有跟踪随访记录

规范

签约医生团队激励措施 建立机制,资金有保障,发放落实到位, 医疗质量不良事件发生率 0.建立质量不良事件登记 签约户2周患病首诊社区比例 70% 签约户满意度 90%。上门、电话、座谈等方式随机抽查 签约医生团队满意度 95%。电话、问卷调查 签约户慢性病医药费用 低于2015年度


解释:1“基本医疗服务”内容:①一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。②社区现场应急救护。③家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。④康复医疗服务。⑤中医药服务。

2“基本公共卫生服务”内容:①免费为签约家庭成员建立健康档案,每年对签约家庭进行一次家庭健康评估,并根据评估结果制定个性健康指导计划,实施动态管理。在正常工作时间内为居民提供免费的健康咨询,特别是对65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群,每年提供不少于4次的主动健康咨询和指导服务。②为06岁儿童提供预防接种服务。③为孕产妇实施健康管理服务。④每年免费为家庭中的重点人群体检一次,包括06岁儿童、65周岁及以上老年人、高血压和2型糖尿病患者,体检项目至少包括身高、体重、腰围、血压、血糖、血脂等。⑤对重性精神病患者每年进行1次健康体检,每年不少于4次的随访服务。






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