执业药师 药学-综合知识与技能 第7章 心血管系统常见疾病 分类：医药卫生 执业药师 主题：2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库 科目：药学-综合知识与技能 类型：章节练习 一、单选题 1、患者，男，76岁，因心力衰竭服用依那普利、螺内酯、美托洛尔联合控制症状，并定期监测血钾。近期出现干咳，无法耐受，医师建议改用沙库巴曲缬沙坦。药师给予的用药指导，正确的是 A.停用螺内酯36h后开始服用，起始剂量100mg，每日2次；2~4周后剂量加倍至200mg，每日2次 B.停用美托洛尔36h后开始服用，起始剂量100mg，每日2次；2~4周后剂量加倍至200mg，每日2次 C.停用依那普利36h后开始服用，起始剂量100mg，每日2次；2~4周后剂量加倍至200mg，每日2次 D.停用依那普利36h后开始服用，每次200mg，每日2次 E.停用螺内酯36h后开始服用，每次200mg，每日2次 【参考答案】：C 【试题解析】： 沙库巴曲缬沙坦是沙库巴曲与缬沙坦形成的新型盐复合结晶，沙库巴曲抑制脑啡肽酶，缬沙坦抑制血管紧张素Ⅱ受体，该药属于ARNI（血管紧张素受体一脑啡肽酶抑制剂）。患者由服用ACEI/ARB转为ARNl前，血压需稳定，为防止ACEl和NEPl双重抑制缓激肽的降解导致血管神经性水肿，应停用ACEI36h后再换用ARNI。从小剂量开始，每2～4周剂量加— 1/46 1/46 —— —倍，逐渐滴定至目标剂量;服用ACEl的患者起始剂量推荐100mgbid，2~4周后剂量加倍至200mg，每日2次 2、伊伐布雷定的禁忌证不包括 A.病态窦房结综合征 B.二度及以上房室传导阻滞 C.治疗前静息心率70次/分 【参考答案】：E 【试题解析】： 伊伐布雷定的禁忌证：病态窦房结综合征、二度及以上房室传导阻滞、窦房传导阻滞、治疗前静息心率22 l umol/L或eGFR5.0mmoI/L C.症状性低血压（收缩压160/110mmHg C.细菌性心内膜炎 D.出血性或缺血性脑卒中病史者 E.血小板计数>300×10/L 9【参考答案】：E 【试题解析】： 溶栓禁忌症：①溶栓药物过敏②近2~4周内有活动性出血③近期接受过大手术、病理学活检、心肺复苏、不能实施压迫部位的穿刺④近期有严重外伤⑤严重而难以控制的高血压⑥严重的肝、肾功能不全⑦细菌性心内膜炎⑧出血性或缺血性脑卒中病史者⑨动脉瘤、主动脉夹层、动静脉畸形⑩年龄大于75岁和妊娠者慎用 53、患者，男，68岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体检和实验室检查示血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h尿（正常值70岁人群 B.根据下面资料， 患者李某，男，45岁，近日感觉头痛.头晕.心悸，眼花.耳鸣.失眠.乏力等症状，血压为160／100mmHg。 — 2/46 — 1、根据诊断结果，可选用的治疗药物是 A.呋塞米 B.卡托普利 C.硝酸甘油 D.维拉帕米 E.普罗帕酮 【参考答案】：错误 【试题解析】： 根据患者的血压可诊断为高血压。根据患者的临床症状（头痛.头晕.眼花.耳鸣.失眠.乏力）可考虑合并脑血管病，根据患者的临床症状（心悸）可考虑合并心力衰竭。ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭.心肌梗死后心功能不全.心房颤动.糖尿病肾病.慢性肾脏病.代谢综合征.蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。 2、该治疗药物属于 A.ARB B.ACEI C.利尿剂 D.β受体阻断剂 E.钙通道阻滞剂 【参考答案】：错误 【试题解析】： 根据患者的血压可诊断为高血压。根据患者的临床症状（头痛.头晕.眼花.耳鸣.失眠.乏力）可考虑合并脑血管病，根据患者的临床症状（心悸）可考虑合并心力衰竭。ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭.心肌梗死后心功能不全.心房颤动.糖尿病肾病.慢性肾脏病.代谢综合征.蛋白尿或微量白蛋白尿的患者。 3、根据李某病情的临床表现，可诊断为 A.心律失常 — 3/46 3/46 —— — 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/c746a7f1e309581b6bd97f19227916888486b94c.html