老年痴呆的临床表现和护理干预 摘要】老年痴呆作为一种老年性疾病，在我国的发生率逐年递增，而且患该病的存活率正在不断下降。本文就目前老年痴呆的临床表现和护理工作进行了研究，从研究背景、临床研究现状、护理研究现状方面做出了论述。 【关键词】老年痴呆；临床表现；护理 1 引言随着社会的发展、生活质量的提高以及人类期望寿命的延长，社会老龄化现象日益严重，全社会都应该倍加关注老年人这一特殊人群的健康问题。老年痴呆已成为严重的社会和家庭问题，目前尚无彻底的治愈方法。但对于早期老年痴呆的护理工作可以对病情的发展和提高生活质量有重要作用。近年来，国内外的有关专家、学者对老年痴呆的临床表现和护理工作进行了相关研究，也取得了很大的进展，尤其是国内现在不少的中医开始探索用中医治疗方法治疗和护理老年痴呆。 2 老年痴呆的护理干预方法（1）控制患者饮食不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、高盐高脂肪饮食等，都是导致老年痴呆的高危因素，因此在老年痴呆患者的护理过程中，应使患者戒除以上不良习惯，选择低盐、低油脂的食物，以及富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜等。 （2）心理护理老年痴呆患者记忆力减退，生活自理能力较差，因此护理人员及家属要有足够的耐心，切勿急躁，耐心地对老年痴呆患者进行反复的指导；护理人员还应保持积极乐观的心态，尽量避免较大的情绪波动，以免给患者带来压力；关心爱护患者，注意对患者说话时的语气，充分尊重患者的满足感和自尊心。 （3）保持生活环境的清洁良好的生活环境对于老年痴呆患者病情的康复是很重要的。好的生活环境，能改善患者的心情，一个好的、舒畅的心情，对于疾病的治疗具有积极的作用。保证室内的温度和湿度适宜；保证患者每日都能接触到充足的阳光；保持室内卫生，定期消毒，床单被罩要及时更换。 要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚。睡前不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每天应保证有6—8h 的睡眠。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，尽量不让患者在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以提高夜间的睡眠质量并避免整天卧床。 （4）日常生活护理老年痴呆的患者记忆力减退，一个人外出很可能迷路，因此要准备一张家人的名片或家庭住址放于老人的口袋中，以便与家人联系；老年痴呆症的患者辨识能力较差，因此要将家中的物品放好，避免患者误食，引发生命危险；重度患者或长期卧床的患者，应定期帮助其翻身、拍背、按摩等，并定期活动其关节，以防关节僵硬或出现褥疮。 3 老年痴呆患者激越行为的非药物干预方法激越行为的非药物干预主要集中于以下几个方面：感觉疗法、社会接触（真实接触和模拟接触）、行为疗法、人员培训、结构性活动、环境干预、医疗或护理干预及综合疗法等。按照其干预方法的不同可分为如下四类。 （1）回忆和确认疗法在回忆疗法中，老年患者通过每周1 次的小组活动，借助于老照片、音乐及录影带的帮助谈论自己过去的经历或历史事件，从而增强其正性生活体验。 另一种方法是宠物疗法。宠物疗法是满足患者情感需求的另一个选择，包括患者与狗、猫、鱼、甚至绒毛玩具、电子宠物的接触。研究显示，此方法可以提高痴呆患者的社会性，如语言能力和视力、听力等的提高，患者的激越行为水平显著降低。 （2）音乐疗法治疗者通过让患者参与各种小组活动、娱乐活动，如手工制作、游戏以及音乐疗法等来激发患者。这些活动可以刺激患者的神经系统，提高其生活能力。音乐疗法不仅可以提供感官刺激，而且在患者进餐或洗澡时听音乐也是一种较好的放松方式。音乐疗法可以采用多种方式，如听录制好的音乐、玩音乐游戏、随音乐跳舞、运动及唱歌等。 （3）活动型疗法活动护理的目标在于尽可能地使环境适合患者现阶段的生活能力。对患者徘徊行为的干预包括室外散步及徘徊场所的运用。患者在照顾者的陪同下，在安全的场所散步，满足活动需要。在此过程中，很重要的一点是防止患者走失。痴呆患者在散步徘徊过程中常常通过开着的门走失。护理人员可以用衣服或其他物品将门隐蔽起来，同时设置一些可以控制的通道，患者通过这些通道可以进入另一个安全区域[15]。 （4）认知疗法认知疗法是一系列激发患者认知和记忆能力的活动，以提高其客观记忆能力，如记忆技能训练，可帮助患者形成与目前记忆能力相适应的观念，适用于轻度认知功能损害的患者。目前应用于老年痴呆患者的记忆训练方法有辅助记忆修复法、间隔回忆法、综合认知补救法。 （5）放松疗法针对紧张的干预主要集中于疼痛、听觉和视觉障碍，睡眠障碍，日常生活活动实施障碍等。干预方法中如疼痛管理，用以改善睡眠的灯光疗法，以及解除身体约束等都可以改善激越行为。有研究对8 所护理院中的老年痴呆患者实施疼痛管理，结果有效减轻激越行为的发生，减少精神类药物的摄入。研究表明，通过灯光疗法、增加运动、减少夜间的打扰都可以改善患者的睡眠状况，从而减少激越行为。通过提高进餐时灯光的亮度，提高患者的食欲，也会减少不良行为的发生。 结 论护理老年痴呆病人是一项长期艰巨的工作，需要付出极大的耐心和毅力，在具体的老年痴呆病的治疗和护理中，我们应该掌握临床表现的特点，针对这些特点做出相应的护理工作，从药物和非药物两个方面针对具体的表现症状做出护理，尤其需要患者家属共同参与，关注老年痴呆患者的健康以延缓疾病的发展，提高老年痴呆患者的生活质量。 参考文献：[1] 叶国英，陈健尔，陈芙蓉，沈开忠.老年痴呆患病率状况调查及相关因素分析研究[J].中国农村卫生事业管理.2011（02）[2] 吕丽华，陈燕浩，王郦.阿尔茨海默病与血管性痴呆血脂水平及血管性疾病危险因素的研究[J].河北医药.2011（01）[3] 张耀东，徐勇.中国人群老年性痴呆发病危险因素的荟萃分析[J].中国老年学杂志.2010（09）[4] 肖霞.老年痴呆患者常见护理问题[J].中外医疗.2009（16） 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/ce378eb7487302768e9951e79b89680202d86b2b.html