**学院大学生创业基金资助项目申请表 申请人姓名 性 别 最高学历 学院名称 专 业 现住地址 身份证号 联系电话 电子邮箱 家庭地址 项目名称 所属行业 团队中大学生人数 团队人数 人 团队中大学应届毕业生人数 姓名 团队其他成员情况 姓名 姓名 姓名 姓名 姓名 成立公司预计注册资金 元 学院/班 学院/班 学院/班 学院/班 学院/班 学院/班 申请基金 元 人 身份证号 身份证号 身份证号 身份证号 身份证号 身份证号 自筹资金 元 籍贯 手机 家庭电话 家庭邮编 申请资助形式 拥有专利数 人 邮编 户口所在地 大专 学号 出生 年月 □ 本科 照片 □ 政治面貌 项目简介 专利技术或成果鉴定或简要创业规 划实施方案 授权人签名： 权益人签名： 年 月 日 创业指导导师推荐意见学院盖章 导师签名： 所在学院盖章： 年 月 日 创业基金办公室（就业处）意见 签名： 盖章： 年 月 日 学校 领导 意见 签名： 盖章： 年 月 日 填写说明： 1.此表所填内容应真实有效，否则基金办公室有权取消该项目申请资格； 2.评审相关信息将通过手机及电子邮件进行通知，请仔细核对本表所填联系方式并保证无误，由于所填联系方式错误所导致申请失败，责任由申请者自负； 3.填写简要创业规划实施方案意见者须附详细的《创业规划书》。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/d015db140440be1e650e52ea551810a6f524c87a.html