申报户口事项申请表(户口证明)

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样张（户口证明）

申报户口事项申请表

浦东公安分（县）局所属派出所：川沙

姓名张* 产权人、承租人或农业户户主

姓名

性别与产权人、承租人或农业户户主关系

男（女）出生日期 **年**月**日

申报类别

补发户口簿

户口所在

常住户口地址川沙镇**村**宅**号（户口簿上的地址）川沙

地派出所现居住地

现居住地址川沙镇**村**宅**号（实际居住的地址） 201200

址邮编

公民身份申请人张*的身份证

申请入户地址

号码号随迁人称谓

姓名

公民身份号码

常住户口地址

外省市父母、

配偶、子女、兄弟姐妹的姓

空白

名、公民身份号码、常住户口地址

在沪亲属称谓、姓名、公民身份

空白

号码、常住户口地址

申请人提出申请并简单阐述理由

申报户口事项申请书