中小学生休学、复学申请表

时间：2023-12-25 06:18:42 阅读：最新文章文档下载

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中小学生休学、复学申请表

受理号: 学校年级学籍号

姓名

性别

所在班级学籍辅号监护人电话

监护人姓名申请休学

理由学生签名：家长签名：年月日

学

校

意

校长签名：（盖章）见

年月日

意见部门主管学籍

（盖章）年月日

申请复学

理由学生签名：家长签名：年月日

学

校

意

校长签名：（盖章）见

年月日

休学

时间

（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。备

（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。注

（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。

复学时间

新编入班级

意见部门主管学籍

（盖章）：年月日

学生休学、复学办理说明

有下列情形之一的，学生可以申请休学：（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分