安全投入资金申请表 申请部门 申请人 申请时间 项目预期完成时间 申请金额 资金项目 资金的详细用途 年度安全投入计划 属于 项目实施部门 协助部门 监督部门 部门主管意见 安全主任意见： 签字/日期： 签字/日期： 总经理审批意见 签字/日期： 备注： 应列入安全费用的物资名单: 工作服（冬、夏）、三防工作服、计划外工作服、工作帽、工作鞋、防护衣、安全帽、安全带、安全绳、绝缘鞋、高压绝缘鞋、雨衣、毛巾、 肥皂、防爆手电（灯泡、电池）、各类手套、各类口罩、各类防护面罩、各类防毒面具及配件、空气呼吸器、安全警示标牌、各类灭火器及 消防设施、避雷器、各类有毒气体监测仪、洗眼器、淋浴器、安全项目所需的各类物资、安全部门同意的各类漏电保护器、安全部门同意 的其它安全防护用品。 安全费用使用台帐 序号 日期 名称 规格 数量 单价 金额 用途 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/dd557e7fac1ffc4ffe4733687e21af45b307fed0.html