医院诊断证明书模板

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XXXX

诊断证明 00001 科别: 姓名: 性别: 年龄: 入院日期: 出院日期: 就诊日期: 联系地址

诊断意见: 建议:

负责医师:

20

XXXX医院

诊断证明 00001

科别: 姓名: 性别: 年龄:

入院日期: 住院号: 出院日期: 门诊就诊日期


工作单位 和家庭住址: 诊断意见: 建议:

负责医师:

(单位盖章) 20






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