心肺复苏（审题 医院内或院外) 考官好，我是X号考生，将要参加心肺复苏考试,准备完毕，请指示。 前方有人晕倒,周围环境安全，（轻拍患者双肩，左右两侧分别呼唤）同志你怎么了，同志你怎么了？患者无意识。（判断患者呼吸脉搏，喉结旁2cm触摸动脉,做出动作,眼睛同时看胸廓有无抬起（呼吸）)1001,1002。。..。.1007,患者呼吸心跳骤停，快来人啊,帮忙拨打120（口述周围无AED装置)。宽衣,松裤带，放置按压板（置于硬平地板）。01.02….。10,11.12….20.21.22….30。（检查颈椎无损伤）头侧一边，清除口鼻腔分泌物，压额抬颏，人工呼吸（1s左右，捏/松鼻子）、30：2。。.。..5组后（5组CPR应在150s—160s内完成）。 再次判断患者呼吸脉搏，1001，1002...。.。1007,患者呼吸脉搏恢复，继续进行下一步治疗。整理患者衣物。 电除颤 考官好，我是X号考生，将要参加电除颤考试，（我想先熟悉除颤仪)准备完毕，请指示。 该患者正在进行心肺复苏，连接电源，打开除颤仪，调至监护位，宽衣（衣服置于两侧腋中线下）安放除颤电极板，患者为室颤，需紧急除颤.【擦干患者胸壁，均匀涂抹导电胶（动作规范，反正涂抹），调至手动除颤位,选择能量，单向波360J（双向波200J），充电——-——-充电完成 采取前侧位,前电极位于右侧锁骨下方，侧电极位于心尖处，(动作:电极板以适当压力与皮肤紧密接触，约5kg力度），再次确认为室颤，请旁人离开,自己离开，放电-—-—除颤完毕，关闭除颤仪。】 45S内完成（口述继续5组心肺复苏后,心跳、呼吸已恢复，继续下一步处理)擦干胸壁，整理衣物，整理除颤仪. 椎管内阻滞（硬膜外） 考官好，我是X号考生,将要参加XXXX考试，准备完毕，请指示. 戴好口罩、帽子。 核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生,请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8，9个小时都没吃东西，没喝水了。今天要给你做半身麻醉，就是要在你的背上打针，并放一根细管，请你配合）.（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，牙齿完好，并已签署麻醉知情同意书,并已向患者解释穿刺的目的，过程和需要配合的方法）再次确认患者有椎管内阻滞的适应症及无椎管内阻滞禁忌症，即穿刺部位无感染、畸形、无低血压、神经系统病变等。现在开始准备麻醉机、监护仪、抢救药品、插管用具、穿刺包、吸引器、消毒液（碘伏）、局麻药、胶布等.监测病人生命征平稳，予开放静脉通路，吸氧。辅助患者摆放体位，取侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽以利于进针。对侧请助手协助，避免患者坠床。确认穿刺点（动作要做）,髂棘最高点与后正中线连线交点为L4椎体棘突或L3—4椎间隙，现取L3—4间隙为穿刺点并做标志。确认硬膜外穿刺包包装完整,无污染破损及过期。打开无菌穿刺包，洗手消毒，戴无菌手套,确认导管通畅无侧漏,穿刺针无倒刺（针在纱布上划下），通畅，无侧漏。嘱助手倒入消毒液碘伏，注意不要跨越无菌区。告知患者消毒，以穿刺点为中心由内向外呈回字形消毒，每次消毒轨迹覆盖上次的1/3。消毒范围至少15cm以上，头端至肩胛下角连线，尾端至骶尾部，上至腋中线，下至腋后线,消毒3遍，每遍范围略小于上一次。铺无菌洞巾.配局麻药，与助手核对名称及有效期,用（蓝色）过滤器抽取。告知患者开始操作（打局麻）。于穿刺点边进针边回抽无血，逐层浸润麻醉。用左手拇指食指固定穿刺点皮肤，扩皮后将穿刺针在椎间隙中点，与背部垂直,缓慢进针，并行气泡压缩试验，突破黄韧带后可体验到落空感及负压，注射器内气泡未被压缩，回抽确定无脑脊液、血液流出，证明已达硬膜外腔。遂置入硬膜外导管.置入过程询问患者是否有下肢过电感(你好，等会要是有大腿或小腿触电的感觉要说,不要紧张，患者置入过程顺利，无触电感)，已置入15cm后边进硬膜外导管，边退穿刺针，注意无切割硬膜外导管。导管置入硬膜外腔3—4cm,连接接头（黄色过滤器），回抽观察有无回血及脑脊液，予以无菌纱布覆盖，固定导管,擦干背部，将患者缓慢平卧。以上均严格无菌操作.分类处理垃圾。 给予2％利多卡因试验剂量3ml，观察5-10min后，并监测麻醉平面，患者无不适、局麻药毒性反应、全脊麻,广泛阻滞等情况，再予分次给药，以达到手术所需的麻醉平面. 气管插管 考官好，我是X号考生，将要参加气管插管考试,准备完毕，请指示。 戴好口罩、帽子。 核对病人身份,手术部位，义齿及禁食禁水情况(对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字,哪一床的,做什么手术,左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧,有没有8,9个小时都没吃东西，没喝水了，身高、体重分别多少,今天会给你做全身麻醉，请你配合。）（对考官:患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，牙齿完好，并已签署麻醉知情同意书，并已向患者解释操作的目的，过程和需要配合的方法）。再次确认患者无经口气管插管禁忌症，如急性喉炎，喉头水肿，喉头粘膜下血肿。准备麻醉机并设置好呼吸参数，监护仪,吸引器(处于可用状态）、全麻药品，抢救药品。监测病人生命征平稳，予开放静脉通路，面罩吸氧。 检查全麻（插管）包外包装完好无破损，无过期，打开全麻包，洗手消毒，戴无菌手套，准备喉镜及适合大中小镜片各一片，喉镜光源亮度可；准备合适的气管导管及内径大中小各半号的气管导管，置入管芯（管芯应做检查动作），长度合适,前端勿超过气管导管侧孔，充分塑形，检测导管套囊是否漏气及润滑导管;另准备牙垫、胶布、注射器、听诊器、吸痰管、面罩、简易呼吸球囊。以上操作均为无菌操作. 评估患者气道情况，患者张口度三横指，马氏分级I级，头颈活动度正常，甲颏距离大于6.5cm，无困难气道插管指征。听诊双肺，呼吸音正常对称（动作)。 面罩充分给氧去氮后，告知患者麻醉开始,请助手麻醉诱导药物，待患者意识入睡后面罩加压通气，一只手用EC手法固定面罩，另一只手使用简易呼吸器辅助呼吸,Vt500-600ml，频率12—20次/分，患者气道通畅，观察胸廓起伏良好，面罩内可见气雾。待肌松药起效后,使患者头部稍后仰，喉镜置入口腔充分暴露声门，口咽部无分泌物(口述）（喉镜不可顶到上门牙，会报警），进行气管插管（1次成功，导管进入声门后即退出管芯），（先松镜柄镜片连接处，判断气管导管在位后再退镜片）注意操作轻柔，避免牙齿及口腔等相关损伤，确认深度,请助手将套囊缓慢充气3-5ml，套囊压力20mmHg，连接简易呼吸球囊,双肺听诊呼吸音清且对称，气管导管在位，深度合适。退出喉镜（口腔黏膜及牙齿无损伤），放置牙垫，气管导管连接设置好的麻醉机进行机械通气,观察患者气道压，胸廓起伏及呼气末二氧化碳分压。再次确认导管深度(21cm）并妥善固定导管，病人头部复位.操作完毕. 中心静脉穿刺 各位考官好，我是X号考生，将要进行中心静脉穿刺考试，准备完毕，请指示。 进手术间，带好口罩、帽子。 核对病人身份，手术部位，义齿及禁食禁水情况（对患者：你好，我是你今天的麻醉医生，请问叫什么名字，哪一床的，做什么手术，左边还是右边，有没有假牙或晃动的牙齿、以前没有对什么过敏的吧，有没有8，9个小时都没吃东西，没喝水了，身高、体重分别多少，因为手术需要，今天要在你的脖子上打针并放一根细管来输液，请你配合。)（对考官：患者信息准确无误、已禁食禁饮8小时，并已签署麻醉知情同意书和向患者解释操作的目的，过程和需要配合的方法）.无穿刺部位感染、血肿，无凝血功能障碍等中心静脉穿刺禁忌症，有适应症。准备麻醉机、监护仪、抢救药品、插管用具及吸引器。监测患者生命征平稳,开 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/e399340bacf8941ea76e58fafab069dc512247c0.html