皮内注射技术操作流程及口述词 操作目的 1. 进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应； 2. 预防接种； 3. 局部麻醉的起始步骤； 1.护士准备：护士衣帽整洁、指甲已修剪，无腕表； 2.物品准备：治疗盘、75%乙醇消毒液、无菌棉签、弯盘、1ml注射器、药液、备0.1%盐酸肾上腺、治疗巾、治疗卡、病历夹、黑色垃圾桶、黄色垃圾桶、锐器盒、手消、急救盒（内含0.1%盐酸肾上腺素和地塞米松各1ml）等 操作要点 口述内容 操作前 准备 项目 皮内注射技术操作流程 核对医嘱（床号、姓名、住院号、医嘱内容、口述：请评委老师跟我一起核对医执行时间及次数） 嘱，1床 张三 住院号123456 遵医核对医嘱 嘱行青霉素药物过敏试验，双人核对无误，谢谢评委老师 口述：接触病人前洗手 手卫生 七步洗手法洗手 1.评估环境：环境清洁、宽敞、明亮 口述：1.评估环境，环境清洁、宽敞、2.核对患者床尾卡、床头卡、手腕带（床号、明亮，温湿度适宜，可以进行本项操作 进入病室 姓名、住院号、护理项目） 2.核对床头卡，1床 张三 住院号123456， 评估患者的病情、意识状态、合作程度、用药口述:先生（女士）您好，我是您的责史、过敏史及不良反应 任护士，您可以叫我小张。告诉我您 的姓名好吗？（核对手腕带）核对无药物过敏试验 误。由于您的病情需要，遵医嘱要为用药前要做药物过敏评估患者 1. 青霉素类药物：需要询问患者有无用药史、您注射青霉素，有无过敏史、家属有无家族过敏史（三史询问） 试验，请问您注射过青霉素吗？您对2. 头孢类药物：除了询问上述三史外还需要询青霉素或其他药物过敏吗？您的家问有无含酒精饮料饮用史（即用药史、过敏史、人有对青霉素过敏的吗？没有是吧，家族过敏史、含酒精饮料饮用史） 好的 评估患者注射部位皮肤，有无红肿、炎症、瘢口述：让我检查一下您的右侧前臂掌侧皮肤的情况，您前臂掌侧皮肤完检查患者痕、硬结或压痛处 好，无红肿，破溃及硬结，那我将选皮肤状况择您的这个部位为您进行皮试您看及告知操可以吗？好的，您还有什么需要吗？作要点 那您先休息，我去准备用物 七步洗手法洗手、戴口罩、帽子 口述：七步洗手法 护士准备 （口罩、帽子可在操作前进行穿戴） 核对药物过敏试验的药物 （名称、剂量、浓度、口述：核对药液（浓度+名称+剂量） 核对药物 用法、时间等） 检查消毒剂、无菌棉签和注射器和药液是否在口述：注射器包装完好，无破损，挤准备用物有效期内 压无漏气，在有效期内 并检查 75%乙醇、棉签在有效期内可以使用 配药 手卫生 实施要点一 临床配药原则“吸三推二”，将备好药物的注射器放置于铺好的无菌盘内 七步洗手法洗手 携用物至床旁，再次核对 协助患者取舒适体位，选择合适注射部位 取沾有75%乙醇的棉签消毒注射部位，直径5-6cm，待干 排尽注射器内的空气，调整针尖斜面 口述：七步洗手法 口述：1.核对床头卡，1床 张三 住院号123456， 先生（女士）让我再次核对您的信息可以吗？1床 张三 住院号123456，核对无误 2.张先生请您手心向上手臂外展 实施要点二 一手绷紧前臂内侧皮肤，一手持注射器，针头口述：张先生，马上要为您注射了，斜面朝上，与皮肤呈5°刺入。 请您不要紧张，在皮试过程中可能会待针尖斜面完全进入皮内后，放平注射器 有一点疼痛，请您放松 用绷紧皮肤手的拇指固定针栓，推入药液0.1mL,使局部形成一皮丘，迅速拔出针头，勿按压针眼 口述：再次核对 1床 张三 住院号123456 皮试15-20min后有两名护士观察结果。向患者口述：张先生皮试已经做完了，请您交代，如有不适请及时告知 从现在开始不要摩擦和挤压注射部位，衣袖不要拉下来，以免影响结果观察。您现在感觉怎么样？您将在这告知患者 里观察20min，如有心慌、胸闷、呼吸不畅、皮肤瘙痒等，请你及时告诉我。 再次核对 再次核对核对医嘱（床号、姓名、住院号） 与患者沟通，协助患者取舒适卧位，指导患者，口述：我将呼叫器放于您的枕边，我询问患者需要 也会及时巡视病房的，您还有什么需要吗？好的，谢谢您的配合，祝您早健康宣教 日康复！ 分类处理将用过的耗材放入黄色（医疗）垃圾桶，按医口述：分类处理用物 疗废物处理 用物 手卫生 记录 七步洗手法洗手 记录皮内注射的时间、药液名称、剂量 口述：七步洗手法 口述：记录注射时间 核对患者床尾卡、床头卡、手腕带（床号、姓口述：核对床头卡，1床 张三 住院名、住院号、护理项目） 号123456， 先生（女士）让我再次进入病室 核对您的信息可以吗？1床 张三 住院号123456，核对无误 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/96dc182bbdd5b9f3f90f76c66137ee06eff94ea3.html