残疾人轮椅申请书 【篇一：轮椅申请 （1） 】 爱心轮椅受助人申请表 本人承诺上述信息属实，并同意中国人口福利基金会通过合法途径 向社会公布本人申请信息，接受社会监督。 受助人签名： 爱心轮椅申请表填写须知 第一条 爱心轮椅是中国人口福利基金会慈爱基金发起实施，旨在为 困难家庭下肢残疾人免费提供轮椅，提高生活质量，改善生活条件。 第二条 救助对象：贫困家庭下肢残疾人，计划生育家庭优先考虑； 贫困家庭以项目实施地区贫困标准界定。 第三条 申请人填写爱心轮椅申请表，提供残疾人证或医学残疾证明， 并附生活近照一张。 第四条 救助程序： 1 、申请人将申请资料及附件提交当地县级计划生育协会进行审核。 【篇二：轮椅申请表】 附件 2 台北曹仲植基金会 轮椅个人申请表（表一） 对无偿捐赠一半，推行助残扶残大家一起来的行善风气。 2、本表 提供给首次申请轮椅的残疾人填写，申请者务必将残疾证正面及居 民证正面影本贴在方格内，以确认身分。资料不确实、不完整，恕 无法办理。 3 、申请表填妥后，交由村（居）民委员会主任及残疾人联合会承办 人初审盖章，并由当地台湾事务办公室复审签章，本表方才完整。 4 、轮椅个人申请表在各单位审核后，由残联会收齐寄予本会存查。 5、本表格请残疾人联合会视需要自行影印发用。 地区： 省 市 县 申请日期： 年月日 附件 3 申请手推家用四轮疗养轮椅总名册（表二） 申请单位： 台北曹仲植基金会 制表日期： 2010 年 月日 【篇三：爱心轮椅申请书】 爱心轮椅申请 尊敬的上级领导： 我叫吴致凌，是一名家住官塘镇御屏山村十一组的农民。由于身患 鼻咽癌，癌细胞转移至下体，导致双腿瘫痪，家境贫困，特向上级 申请爱心轮椅。 我原本有一个十分普通而勤劳的家庭，主要收入来自务农，生活不 富裕，但很安心。自从确诊为鼻咽癌后，随家人奔走四方寻医救治， 近乎花光了家中所有的积蓄，效果却不尽人意。而孩子们态度坚决， 不肯放弃，找亲友东凑西借，继续医治。然而，依然不见好转，致 使家中负债累累，变得更加一贫如洗，而今仍需药物维持病情，本 来拮据的家庭经济更是雪上加霜，到了几乎揭不开锅的窘境，仅仅 只能维持潦倒的日常生活。本人又双腿瘫痪，行动不便，更成为家 人的负担。 特此我向上级领导申请爱心轮椅，可以略微自主行动，方便家人照 看，减轻家人的压力。希望能给予帮助与照顾！在此我十分的感谢！ 申请人： 2012 年 1 月 12 日 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/e468cdda356baf1ffc4ffe4733687e21ae45ffd7.html