医院新技术新项目申报书 **人民医院 医疗新技术新项目申报书 项目名称：申请人：所在科室：提出申请日期： 说明 1、积极开展新技术新项目就是医院可持续发展的关键建设内容，但新技术新项目的积极开展须要严格执行市场准入制度，并遵从伦理原则，并具备新颖、有效率、安全、一流等技术特点。 2、院内凡申请新技术临床试用的科室，均应填报本表。3、申请科室应如实填写，不够可另附页。 4、本表一式二份，一份由医务处存留，一份由提出申请科室存留。5、核对本表，例如牵涉伦理问题，即为视作申请者已提出申请本院医学伦理委员会针对所提出申请项目展开伦理审查和评议，可以不再自行递交申请表。 6、项目审批过程包括填写申请表、专家预审、医疗技术管理或/和医学伦理委员会讨论，表格填写如存在字迹潦草、内容不完整等，视为废表，将不予预审和讨论。 7、凡未履行职责市场准入并核对该申请书的新技术新项目，严禁参予医院年度新技术新项目成果奖励的申报。 8、本申请书及其审批结果，是申请项目完成后进行成果申请、鉴定的重要基本支持依据。 一、新技术、新项目积极开展申报表 项目名称：科室：项目负责人：本技术项目的性质说明（以√表示）自主创新□研究改进□临床推广□技术水平（以√表示）：国际□国内□市内□院内□目前此项目国内外开展现状:此项目的临床意义及适应症禁忌症:具体技术路线，操作规范和操作规程:可行性报告疗效判定标准、评价方法: 我院现有设备及人员配备、技术提振条件:对此项目的社会效益、经济效益的科学预测:可以预知风险及应急预案：科室探讨意见：科主任亲笔签名：年月日医务科审查意见：亲笔签名：年月日科学技术委员会审查意见：亲笔签名：年月日伦理委员会审查意见：亲笔签名：年月日（字数不减半，比较可以附页） 二、拟采用的知情同意书： 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/f2ab7a31f76527d3240c844769eae009581ba2dd.html