1918年流感大流行如何给公共卫生带来革命性的变化 近百年前的1918年，世界经历了自黑死病以来最大的死亡浪潮，可能是人类历史上的一次。我们称之为西班牙流感的浪潮，很多事情在它之后发生了变化。最深刻的革命之一发生在公共卫生领域。 世界在20世纪头几十年是一个非常不同的地方。值得注意的是，在医疗保健方面并没有真正的联合思维。在整个工业化世界，大多数医生要么为自己工作，要么由慈善机构或宗教机构资助，许多人根本无法接触到他们。 移民政策等公共卫生政策都带有优生学色彩。特权阶层通常把工人和穷人视为人类的下等阶层，因为他们天生的衰弱使他们易患疾病和畸形。那些精英们并没有想到要在下层阶级通常悲惨的生活条件下寻找病因：拥挤的公寓、长时间的工作、糟糕的饮食。优生学者认为，如果他们患病并死于斑疹伤寒、霍乱和其他致命疾病，那是他们自己的错，因为他们缺乏获得更好生活质量的动力。在流行病的背景下，公共卫生通常指的是一系列措施，旨在保护这些精英免受疾病肆虐的乌合之众的污染影响。 1918年春季西班牙流感的第一波袭击。没有什么特别的西班牙语。它吸引了这个名字，这是不公平的，因为中立国西班牙的媒体跟踪了它在该国的进展，不像战国的报纸受到审查。但它是流感，我们知道流感是通过咳嗽和打喷嚏通过呼吸传播的。例如，当人们在贫民区或战壕中以高密度聚集在一起时，它具有高度传染性，最容易传播。因此它有时被称为“人群疾病”。1918年12月，西雅图的 警察戴着红十字会在流感流行期间制作的口罩。（国家档案馆） 说，第一波相对温和，并不比季节性流感严重多少，但当1918年秋季爆发第二次也是最致命的一次流感时，人们很难相信是同一种疾病。死亡率高得惊人，是以往流感大流行的25倍。虽然最初他们报告了流感发烧、喉咙痛、头痛的典型症状，但很快他们的脸就变蓝了，呼吸困难，甚至鼻子和嘴巴流血。如果蓝色变成黑色，它们就不太可能复原。他们充血的肺部充满液体，无法处理空气，死亡通常在数小时或数天内。第二波在接近年底时消退，但在1919年初，另两波之间出现了第三波，也是最后一波的中间毒力。 流感是由病毒引起的，但病毒在1918年是一个新概念，世界上大多数医生都认为他们是在对付细菌性疾病。这意味着他们对西班牙流感几乎完全无能为力。他们没有流感疫苗，没有抗病毒药物，甚至没有抗生素，这可能是有效的对抗继发性细菌感染，杀死了大多数受害者（以肺炎的形式）。隔离或关闭公共会议场所等公共卫生措施可能是有效的，但即使实施这些措施，也往往为时太晚，因为1918年流感不是一种可报告的疾病。这意味着医生没有义务向当局报告病例，而这又意味着当局没有看到大流行的到来。 根据目前的估计，这种疾病夺去了5000万至1亿人的生命，占全球人口的2.5%至5%。把这些数字放在正确的角度，世界第一次世界大战造成1800万人死亡，第二次世界大战造成6000万人死亡。由于流行病学家自那以后一直在研究的一系列复杂原因，全球的疾病和死亡率差异很大。总的来说，较不富裕的人遭受的痛苦最为严重，虽然不是优生学者提出的原因，但精英们也绝没有幸免。 卫生当局从灾难中吸取的教训是，再也没有理由责怪个人染上传染病，也不能孤立地对待他或她。20世纪20年代，许多国家的 *** 都接受社会化医疗保健的理念，即在交付时免费交付。俄罗斯是第一个建立集中的公共医疗体系的国家，它通过一个国营保险计划提供资金，西欧的其他国家也效仿。美国采取了一条不同的道路，更倾向于以雇主为基础的保险计划，但它也采取措施巩固流感后的医疗保健。 1924年，苏联 *** 提出了它对未来医生的愿景，世卫组织将有“研究导致疾病的职业和社会条件的能力，不仅有治愈疾病的能力，而且有提出预防疾病的方法的能力。”这一观点逐渐被世界各国采纳：新医学将不仅是生物学和实验医学，而且是社会学的。公共卫生开始变得更像今天的情况。 公共卫生的基石是流行病学疾病的模式、原因和影响的研究，而这现在作为一门科学得到了充分的承认。流行病学需要数据，卫生数据的收集变得更加系统化。例如，到了1925年，美国所有的州都加入 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/f42ecc44c6da50e2524de518964bcf84b9d52d82.html