附件2: 2015年湖南省“书香之家”申报表 填表日期: 年 月 日 一、家庭基本情况(家庭成员多于5名的,请附表) 家庭人数 家庭住址 姓名 与户主关系 年龄 学历 户主 民族 职业 联系电话 邮编 日均阅读 时间(小时) (册) (种) (册) 二、购书和藏书情况 月均购书费用 年均订阅报刊费用 家庭藏书数量 主要藏书品种 及特点 (元) (元) (册) 月均购书册数 年均订阅报刊种类 人均藏书量 三、家庭读书成果(可附件) (如:读书笔记,读书心得,著作文章(非职务作品),阅读给工作、生活、学习、子女教育、作品创作带来的帮助等阅读成果。) 四、家庭读书事迹(可附件) (如:是否参加或组织过读书节、读书竞赛等读书活动,获得过何种奖励,家庭读书之风是否有知名度和对外影响力,是否能鼓舞带动他人读书,是否有示范作用等。) 五、申报家庭承诺及有关部门意见 本人及家庭成员自愿向社会公开上述所填资料,并保证所填资料的真实性。如果所填资料经核查属不实或虚假信息,本人及家庭则自动放弃入选2015年湖南省“书香之家”的权利,并承担由此产生的相应责任。 家庭 承诺 户主签章 年 月 日 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/f6a07926960590c69fc3762c.html