工伤死亡赔偿协议书(使用版)

时间:2022-05-23 02:08:28 阅读: 最新文章 文档下载
说明:文章内容仅供预览,部分内容可能不全。下载后的文档,内容与下面显示的完全一致。下载之前请确认下面内容是否您想要的,是否完整无缺。






编号_______________

本资料为word版本,可以直接编辑和打印,感谢您的下载



工伤死亡赔偿协议书(使用版)





方:___________________



方:___________________



期:___________________









说明:本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务,同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改,使用时请详细阅读内容。








甲方:份证号码:

委托代理人: _______________________ 乙方: 受害人之 份证号码:

丙方:^份证号码:

现乙方受受害人供养的全体亲届委托(特别授权)处理死亡的相关善后事 宜。居民身份证号码: ________________________

______________ 0 意夕卜受伤,经抢救无 效死亡。于 ________________ 生,供养亲届情 况:

父亲:年龄 职业 住址

母亲: _______________

妻子:龄

_______________ ________________

_______________ 职业 _______________

住址

子女:

_______________ 职业 _______________

住址



子女:

_______________ 职业 _______________

住址

为妥善处理 死亡的善后事宜,依据有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双 方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

一、 丧葬事宜

甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需救治费用由甲方支付, 所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由甲方支付。)

二、 赔偿金额:

甲方向乙方之(所有亲届姓名)支付赔偿金贰拾贰蔑圆整。除承担上述费用 外,乙方不得再向甲方主张任何费用。

三、 款期限






双方签字盖章后,甲方一次性支付乙方现金贰拾贰蔑圆整 四、 约责任:

1 甲方迟延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款,并有权要求甲方 按照银

行同期贷款利息的两倍支付利息。

2 因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付

实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费 (每天50 元)、公证费、律师费。

五、 证条款:

丙方见证双方全面实际地履行赔偿协议 六、

乙方负责赔偿款项在供养亲届问依法合理分配 ,如由此引发争议,概由

方负责,与甲方无关。

七、 议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。 八、 协议一式三份,甲乙丙双方各执一份。

甲方:(盖印)

乙方:丙方:

委托代理人:

¥日




本文来源:https://www.wddqw.com/doc/fbee01b6a56e58fafab069dc5022aaea998f41ef.html