品管圈活动在降低患儿腕带未佩戴率中的应用
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品管圈活动在降低患儿腕带未佩戴率中的应用 【摘 要】目的：探讨品管圈活动对提高患儿腕带佩戴率的效果。方法：利用品管圈活动，成立品管圈小组，择取我院2018年4月1日至8月31日期间收治的241例患儿，利用随机数字表法将其中123例患儿划分为对照组，其余118例患儿划分为观察组，观察组实行品管圈活动，对照组不实行。对两组患儿的腕带佩戴情况进行分析。结果：观察组腕带未佩戴率为9.3%，优于对照组的39%。结论：利用品管圈活动，降低患儿腕带未佩戴率效果良好，值得临床推广品管圈活动。 【关键词】品管圈；腕带；佩戴率；身份识别 有研究资料显示，标识腕带可以促进医务人员对患者身份的有效识别，对降低不良事件的发生和提高患者的护理安全管理均有着重要的意义[1]。针对我科住院患儿腕带未佩戴率较高的现状，我科于2018年4—8月开展了以“提高住院患儿腕带佩戴率”为主题的品管圈活动，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 我科护士共14名，均为女性，年龄21~39岁，主管护士1名，护师6名，护士7名。择取我院2018年4月1日至8月31日期间收治的241例患儿，利用随机数字表法将其中123例患儿划分为对照组，其余118例患儿划分为观察组，观察组实行品管圈活动，对照组不实行。将两组患儿未佩戴的结果进行对比研究，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 成立QCC小组：按照自愿参加的原则，该次品管圈圈员共有7名护理人员组成一个圈。护理人员参与率达50%。其中包括圈长1名和辅导员1名。辅导员负责对整个品管圈活动进行辅导和监督。圈长负责按照品管圈活动计划进行统筹安排和落实。每名圈员在整个品管圈活动计划中各有自己的分工。第1次圈会运用头脑风暴法产生候选圈名和圈徽，最终投票选取圈名为同心圈（童心圈），圈徽的意义是同心协力，呵护童心，护理人员用自己温暖的双手呵护关心患儿。 选定主题：运用头脑风暴法产生候选主题3个。主题一：降低患儿腕带未佩戴率。主题二：提高晨间护理质量。主题三：提高健康教育落实率。对这3个备选主题运用应用头脑风暴法，寻找临床护理急需解决的问题，运用共识标准法，分别从重要性、院方政策、迫切性、可行性、达成性、圈能力这6个维度进行评估，每个维度以1-5分计分，得出最高分为“降低患儿腕带未佩戴率”。选为该次品管圈活动的主题。 拟定活动计划：根据主题运用5W1H分析法制定活动计划表，并绘制出甘特图，以便所有圈员随时了解活动的动态。圈长根据计划组织圈员开圈会，2月/次，每位圈员运用脑力激荡的方法对目前活动情况进行分析，评价和反馈，圈长并将下一步需要进行的活动按照活动计划表部署安排并责任到人。 现状调查与分析：根据收集的数据绘制柏拉图进行分析，按照80/20原则得出本圈改善的重点是家长拒绝和护士未予佩戴。要因分析：圈员运用头脑风暴法，从人，法，料，环4个方面进行解析，并圈选出6项患儿未佩戴腕带的要因：①护士未宣教；②护士未关注腕带佩戴情况；③家长缺乏腕带知识；④家长担心患儿不舒服；⑤家长认为不重要；⑥护士未使用腕带进行核对患儿身份。针对圈选的要因进行真因验证，运用访谈和观察法进行收集资料，根据80/20原则得出真因验证的结果为：①护士未关注腕带的佩戴情况；②护士未对家长进行宣教；③家长缺乏腕带知识。 拟定对策及实施：要求每位圈员利用脑力激荡法对腕带未佩戴的真因拟定对策，并对拟定每一项的对策按照“531”评分法从可行性，效果性，自主性3个方面进行打分。按照80/20法则，选择≥84分的对策为可以实施的对策。可以实施的对策运用PDCA循环的方法落实，并不断的分析和总结，反复循环以达到最终的目标。具体需要实施的措施如下：①护士未关注腕带佩戴情况：组织护士学习法律知识和参加临床护理不良事件的讨论分析，强调佩戴腕带和使用腕带核对患儿身份的重要性，转变护士的查对模式，提高护士法律意识和护理安全管理意识；要求护士在每日交班时、治疗、护理时必须要查看患儿腕带的佩戴情况，腕带统一佩戴在患儿右侧手腕处，因皮肤问题或者有影响穿刺等问题需要更换佩戴部位者需做好交班，以避免漏查；腕带的松紧以一指为宜，对于过松或过紧的应及时更换合适的腕带，以避免腕带的脱落和皮肤的损害；患儿皮肤过敏者予别针将腕带别于患儿衣服上面，并做好过敏皮肤的护理；护理人员在各类操作时运用腕带上患儿的姓名、住院号、床号等信息进行身份识别，并观察佩戴处的皮肤、腕带的松紧度、患儿肢体的活动度等情况；护士长每日随机检查患儿腕带的佩戴情况，对于检查发现的问题落实到人，及时整改。②护士未宣教：组织护理人员进行腕带知识的学习，掌握如佩戴腕带的目的、意义、注意事项及方法等知识；提高护士宣教的意识，让护士明白宣教工作的重要性，通过护士的宣教，取得家长的理解和配合，可以提高患儿及家长佩戴腕带的使用依从性；家长通过护士的宣教明白佩戴腕带的意义和重要性，护士不核对腕带，不能给患儿治疗及护理；护士除了对家长进行宣教以外，还要注意患儿的个性化心理护理，告知年长患儿护士阿姨给他佩戴的是送给他们的礼物手环，护士阿姨治疗护理时需要使用手环，戴好的患儿给予语言鼓励如：“宝宝你真棒，你真是听话的乖宝宝等”；对于年幼的患儿注意佩戴的时机，不要在患儿哭闹时佩戴，可以选择与患儿玩耍时或患儿睡觉时佩戴。通过访谈家长的方法监督护士的宣教工作，将考核成绩与病区护理质量考核挂钩。③家长缺乏腕带知识：护士在予患儿佩戴腕带前向家长解释佩戴腕带是为了核对患儿身份信息，腕带上包括患儿的姓名、床号、年龄、住院号等身份信息，患儿在住院期间的治疗，护理，检查时均需要使用腕带进行核对以上信息，使家长积极主动要求佩戴腕带并积极参与患儿的身份识别；治疗护理中落实使用腕带进行核对患儿，不核对腕带不能予患儿输液、发药、雾化吸入等，不能流于形式，必须让家长理解佩戴腕带重要性。病区采用统一的打印式腕带，腕带材质柔软舒适，更适合患儿佩戴，不影响患儿的活动，不影响患儿洗澡，没有危险，解除家长的担心；告知家长患儿佩戴腕带过程中遇到问题及时予护士沟通，勿自行取下腕带；病区健康宣教讲座时对家属进行集体宣教腕带的知识。 1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。 2结果 观察组调查例数：123例。未佩戴腕带的例数：48例。未佩戴率：39%。对照组调查例数：118例。未佩戴腕带的例数：11例。未佩戴率：9.3%。两组数据，差异有统计学意义（P＜0.01，χ2=39.842）。 3讨论 品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们、自发组成数人一圈的活动团队，通过集思广益，按照一定的活动程序，应用科学的统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[2]。该次品管圈活动降低了住院患儿腕带的未佩戴率，提高了患儿腕带佩戴的依从性。在护理实践中，有效的身份识别消除了安全隐患，保障医疗安全，杜绝了因身份识别问题引起的重大医疗护理安全隐患[3]，因此患儿佩戴腕带非常重要。 结语 全体护理人员在品管圈活动中在积极性，沟通能力，团队精神，凝聚力和发现问题的能力等方面都有提升。品管圈丰富了护理工作方法，增加了护理工作的乐趣，值得推广。 参考文献： [1]郑益娇.标识腕带在精神科住院患者安全管理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016（2）：221-222. [2]髙樱.罗顺清.运用品管圈降低儿童病房腕带佩戴缺陷率的实践[J].中国护理管理，2015（6）：709-712. [3]徐鸟燕.张黎娜.品管圈在提高儿科标识腕带佩戴率中的应用 [J].医院管理论坛，2015（6）：35-39. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/fcc82234fc00bed5b9f3f90f76c66137ee064f10.html