2022年卫生资格中初级报名,2017年卫生资格《初级护师》精选辅导讲义(6)

肾创伤治疗简介

　　(一)闭合伤的治疗原则：

　　1.肾挫伤和表浅裂伤：一般采用非手术疗法。

　　(1)绝对卧床休息，至少14天。

　　(2)必要时输液或输血。

　　(3)止痛及止血药物。

　　(4)抗生素以预防感染。

　　(5)密切观察病情变化，生命体征、血红蛋白、红细胞压积、尿中血量及腹部包块大小的改变。

　　2.较重的肾裂伤或粉碎伤及集合系统断裂有大量尿外渗时，应采取手术治疗。

　　(二)开放伤的处理：

　　在伤员一般情况好转后，采用手术治疗，探查肾及其它脏器创伤，给以适当的治疗。术后伤处引流。

　　(三)手术方法：

　　探查闭合性肾创伤宜采取腹部切口，以便能探查腹内脏器有无合并伤，并能探查对侧肾脏情况。在探查伤肾前，应先阻断肾血流以减少出血量，也可降低肾切除率。

　　(四)肾动脉栓塞术：

　　选择性肾动脉栓塞术近年逐步应用于肾外伤性出血，尤其对孤肾损伤不宜手术治疗的病例，且有保全残留肾脏功能的功效。

　　静脉补钾护理注意事项

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml，浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停，特别注意绝对禁止直接静脉推注。

　　(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

　　(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d.

　　以上四项其中尿量是最重要的。

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