2017年临床执业医师考试真题及答案|2017年临床执业医师考点：问诊-问汗

问诊-问汗：

　　汗是津液的组成部分，正常的出汗有调和营卫、滋润皮肤等作用。一般外感内伤均可引起出汗失常，询问病人出汗异常情况，可鉴别疾病的表里寒热虚实。询问时应着重问：①有汗无汗。如果病人感觉怕冷，发热，头痛和周身关节酸痛而无汗，为风寒之邪闭阻肌表;有汗出则是风寒之邪外透肌表。②问出汗的情况。如果经常汗出不止，稍稍活动以后出汗更多，为自汗，多属气虚证、阳虚证;入睡则汗出，醒后汗自止，为盗汗，多属阴虚内热证、气阴两虚证;先全身战栗抖动而后出汗，为战汗，多是病情处在转折关头的表现。若汗出以后热势减退，全身清凉，是向好的方面转化;汗出以后热势不减而且病人感到烦躁不安，是向危证方向发展。病势严重时病人大汗不止是绝汗，又称脱汗。③问汗出的部位。胸窝部出汗，多是心气虚弱或心血不足;头部出汗，多是湿热交蒸;手足心出汗，多是脾胃虚弱或脾胃湿热内阻;汗出在上半身，多属阳气虚;汗出在下半身，多属阴虚内热或是阴阳两虚;汗出在左半身或右半身，可见于中风半身不遂(无汗一侧为瘫痪肢体)。

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