2017临床执业医师考试真题及答案:2017年临床执业医师考试妊娠考点速记

2017年临床执业医师考试考点速记：早期妊娠的症状介绍
　　早期妊娠的症状：
　　1.停经
　　有性生活史生育年龄妇女，月经过期10日或以上，应疑为妊娠。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。但需注意停经不一定就是妊娠。
　　2.早孕
　　反应约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。
　　3.尿频
　　于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。
　　2017年临床执业医师考试考点速记：早期妊娠体征介绍
　　早期妊娠的体征：
　　1.*的变化自妊娠8周起，*逐渐增大。孕妇自觉*轻度胀痛及*疼痛，检查见*及其周围皮肤(乳晕)着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
　　2.生殖器官的变化于妊娠6-8周行阴道窥器检查。可见阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。随妊娠进展，宫体增大变软，当宫底超出骨盆腔时，可在耻骨联合上方触及。
　　2017年临床执业医师考试考点速记：早期妊娠检查
　　早期妊娠检查：
　　1.超声检查
　　(1)B型超声显像法：是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环。最早在妊娠5周时可见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。
　　(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，可确诊为早期妊娠且为活胎，最早出现在妊娠7周时。
　　2.妊娠试验：血、尿HCG阳性可协助诊断早期妊娠。
　　3.基础体温测定：双相型体温的妇女，高温相持续博日不见下降，早期妊娠的可能性大。但基础体温曲线只能反映黄体功能，不能反映胚胎情况。
　　注意：不应将妊娠试验阳性作为的诊断依据，因有时也会出现假阳性。此外，异位妊娠、滋养叶细胞疾病时血、尿HCG检测亦为阳性。故应结合病史、体征以及超声结果，以免误诊。
　　2017年临床执业医师考试考点速记：中晚期妊娠体征
　　中晚期妊娠体征：
　　1.子宫增大
　　子宫随妊娠进展逐渐增大。检查腹部时，根据手测宫底高度及尺测耻上子宫长度，可以帮助判断妊娠周数。宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等而有差异，故仅供参考。
　　2.胎动
　　胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。胎动是胎儿情况良好的表现。孕妇于妊娠18—20周开始自觉胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。胎动每小时约3-5次。
　　3.胎儿心音
　　于妊娠18-20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。胎儿心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快。每分钟120-160次。听到胎儿心音即可确诊妊娠且为活胎。听到胎儿心音需与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。
　　4.胎体
　　于妊娠20周以后，经腹壁可触到子宫内的胎体。胎头圆而硬。有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软，形状略不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。
　　2017年临床执业医师考试考点速记：什么是妊娠反应
　　在妊娠早期(停经六周左右)孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为妊娠反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早期怀孕反应。由于荷尔蒙激素及HCG共同作用导致孕妇产生的怀孕初期的妊娠反应，而每个人根据身体素质上的差异则会对妊娠反应产生不同的身体变化。通俗的说就是不一样的个体，反应的程度也不一样。怀孕初期的症状一般出现在停经6周开始至怀孕3个月的这一时间段内。
　　2017年临床执业医师考试考点速记：出现妊娠反应需要注意的事项
　　出现妊娠反应需要注意的事项：
　　1、保持心情舒畅，要明确这些反应不是病。可采取转移注意力的办法，如同丈夫一起去看电影，去朋友家做客，逛公园、观花赏景，以减轻怀孕期反应。同时，坚持进食，牢记吃饭是为了孩子的健康发育。
　　2、有早孕反应时，爱吃带酸味的食品，可食用一些梅干、桔干等增进食欲;冷却的食品容易接受，反应也小，可食用一些凉拌菜，也可将热菜凉一下再端到孕妇面前。要不断改进饭菜的花样，以增进食欲。
　　3、注意多休息，保持室内环境的整洁，多通风;进行适当的运动，可以帮助我们消除疲劳，并增进自己的食欲;饮食一定要清淡，注意不要吃油腻的食物，这种食物更加容易引起女性的孕吐现象产生，同时饮食一定要注意营养的搭配。这样一般的女性就可以顺利度过这段时间了。
　　4、在饮食上注意搭配，如少吃油腻腥气的食品，以清淡合口味为主，每日少食多餐。许多初孕者早上刚起床就感觉恶心或呕吐，这常常是因为空腹的原因。晚上睡觉前可在床头放些爱吃的食物，早上一醒来就放入口中，这就会使恶心得到缓解。
　　2017年临床执业医师考试考点速记：怎样减轻妊娠反应
　　怎样减轻妊娠反应
　　一、恶心呕吐
　　1、少量多餐，但要避免空腹。
　　2、食物清淡，尽量不吃太咸、油腻或有特殊气味的食物;饼干、面包以及苏打饼等食物可降低孕吐的不适。吃完干点心后，应该过一个小时再喝水。
　　3、补充水份，避免脱水，香蕉、运动饮料可帮助补充体内电解质。
　　4、保持室内空气清新，经常开窗透气，少去有异味的地方。
　　二、四肢无力易疲倦
　　1、少吃或不吃冰冷、不易消化的食物。
　　2、适当减少运动量和工作量，怀孕初期应该充分休息。
　　3、多补充电解质可减轻头晕及四肢无力的症状。
　　三、失眠
　　1、睡眠要定时定量。
　　2、采用左侧卧的睡姿为好，以防下肢静脉回流受阻。
　　3、可用泡温水澡和喝热牛奶的方式催眠。在泡澡时水温不要超过40度，在浴水中放少许薰衣草浴盐会对入睡更有帮助。
　　4、心态放松，睡不着时闭目养神，在心里和宝宝说说话。
　　2017年临床执业医师考试考点速记：妊娠糖尿病需要做什么检查
　　妊娠糖尿病需要做什么检查：
　　1、血糖化验检查：
　　在进行血糖检查的前3天保持正常饮食，禁食8-14小时后先查空腹血糖，然后再服75克葡萄糖水。从服糖水开始计时，在第1、2、3小时分别抽取静脉血查血糖水平。正常值为空腹血糖105mg/dl;1小时血糖190mg/dl;2小时血糖165mg/dl;3小时血糖145mg/dl。如果其中有2项超过正常值，即可以诊断为妊娠期糖尿病。
　　2、糖化血红蛋白水平测定：
　　诊断时的水平可以推测近3个月的血糖水平，帮助判断妊娠期糖尿病的类型和程度，对糖尿病合并妊娠更有参考价值。在孕期中每1-2个月重复进行测定，可以帮助判断治疗效果。
　　3、动态血糖监测：
　　特别提倡的是，在家里自行进行血糖监测，其效果要比间断的门诊监测要好。虽然尿糖监测对妊娠期糖尿病没有多少意义，但在治疗中要注意对尿酮体进行监测。
　　4、血压和尿蛋白监测：
　　孕期进行血压和尿蛋白监测，可以及早发现妊娠高血压综合征，尽量避免妊娠糖尿病。
　　5、胎儿畸形监测：
　　对于胎儿畸形的监测，同非糖尿病一样，但尤其是要注意加强心脏畸形的监测。
　　6、胎儿宫内发育监测：
　　进行B超定期监测，尤其是皮下脂肪厚度测定，有助于尽早发现巨大儿。目前，对胎儿腹围的测定对发现巨大儿也较有意义。
　　7、胎儿宫内缺氧监测：
　　除了自己数胎动外，还应该加强胎心监护。据病情在妊娠28周后，即应该开始定期进行NST监测。如果血糖控制得理想，从妊娠34周开始至妊娠36周后，比较好每周监测2次。

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