公卫执业医师实践技能考试|2017公卫执业医师《实践技能》精选复习笔记(1)

铁中毒临床表现

　　(1)口服大量亚铁盐类如硫酸亚铁和枸橼酸铁铵等数十分钟后可出现恶心，剧烈呕吐;吐出物为咖啡色，也可为血性。剧烈腹痛及腹泻，排出大量水样便或柏油样便。严重者有脱水、脉搏细速、血压下降、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安、四肢厥冷，甚至循环衰竭和昏迷。同时可发生中毒性肝病，肝大、压痛、轻度黄疸等;亦可有蛋白尿、管型尿，偶见血尿。口服三价铁如三氯化铁胃肠道刺激症状较亚铁盐更严重。

　　(2)吸入铁烟尘后4～8小时可发生金属烟尘热。

　　(3)局部损害：三氯化铁和五氯化铁对皮肤、黏膜有刺激腐蚀作用。可致眼结膜炎、角膜混浊。皮肤伤口沾染后剧痛，可致糜烂、坏死。

　　人工呼吸之口鼻吹气法

　　口鼻吹气法此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。

　　操作方法：

　　(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。

　　(2)首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。

　　(3)使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。

　　(4)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14——16次。

　　如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。

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