2017年国家卫生城市名单:2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(15)

食管癌的临床症状

　　早期时症状：常不明显但在粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉。包括咽下食物梗噎感。胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难。先是难咽干的食物。继而半流质。最后水和唾液也不能咽下。持续胸痛或背痛表示为晚期症状癌已侵犯食管外组织。最后出现恶病质状态。

　　食管癌的诊断：作食管吞稀钡X线双重对比造影。早期可见：

　　①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;

　　②小的充盈缺损;

　　③局限性管壁僵硬，蠕动中断;

　　④小龛影。

结扎止血法操作

　　结扎止血法操作是外科主治医师考试可能会涉及到的知识点，小编现搜集整理了相关内容，供考生参考：

　　有单纯结扎和缝合结扎两种方法。

　　单纯结扎法经常使用，在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先进行钳夹，钳夹出血点时要求准确，一次成功，结扎线的粗细要根据钳夹的组织多少以及血管粗细进行选择，血管粗时应单独游离结扎。结扎时上血管钳的钳尖一定要旋转提出，扎线要将所需结扎组织完全套住，在收紧第一结时将提的血管钳放下逐渐慢慢松开，第一结完全扎紧时再松钳移去。特别值得一提的是，止血钳不能松开过快，这样会导致结扎部位的脱落或结扎不完全而酿成出血，更危险的是因结扎不准确导致术后出血。有时对于粗大的血管要双重结扎，重复结扎，同一血管两道线不能结扎在同一部位，须间隔一些距离，结扎时收线不宜过紧或过松，过紧易拉断线或切割血管导致出血，过松可引起结扎线松脱出血。

　　缝合结扎法即贯穿缝扎，主要是为了避免结扎线脱落，或因为单纯结扎有困难时使用，对于重要的血管一般应进行缝扎止血。

小儿常见的烫伤病因

　　1.皮肤接触高温物体或高温液体：多见于3岁以下、具有行走等初步活动能力的幼儿，在接触如尚未冷却饭菜、开水、烫锅、电热杯等。烫伤部位与正常组织边界较为清楚。

　　2.接触明火：多见于2岁以上小儿，在缺乏防护情况下接触炉火、火柴、易燃物突然燃烧后烫伤，其受伤边界通常呈不很清楚。

　　3.爆炸时烧伤：较少，见于烟花爆竹意外。受伤部位烫伤程度较均匀。

　　4.电击伤：较少，见于雷电击伤或接触高压电。

　　以上是关于外科中级职称考试的复习信息，希望大家在考试中取得好成绩。

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