李烁执业医师中医基础理论视频_中医执业医师中医基础:子痰病因诊断

子痰是指发生于肾子的属于疮痨性质的慢性化脓性疾病。

本病又称肾漏、穿囊漏。好发于中青年，病程缓慢，多有全身痨病史。其特点是：附睾有慢性结节，肿块逐渐增大，不痛，溃后脓液稀薄如痰，夹有败絮样物质，易成窦道，经久不愈。

本病相当于西医学的附睾结核。

【病因病机】

本病多由肝肾亏损，络脉空虚，寒邪浊痰乘虚下注肾子；或阴虚内热，灼津为痰，痰瘀互结，阻于脉络而成。浊痰瘀滞日久，化热成脓，溃后则脓水淋漓，日久不愈，耗气伤阴，而见阴阳两虚，气血虚亏之征象。

西医学认为，本病是在全身有结核病灶，尤其是泌尿系结核的基础上，结核杆菌侵犯附睾引起的。

【诊断】

本病好发于中青年，以20-40岁居多。起病缓慢，初期自觉阴囊坠胀，附睾尾部有结节，呈不规则状、局限、质地坚硬、触痛不明显，并常与阴囊皮肤粘连。结节缓慢增大后形成脓肿，破溃排脓，脓液质地清稀，伴有腥臭味，或夹杂豆腐渣样絮状物，易形成反复发作、长期不愈的窦道。若侵犯整个附睾或睾丸，则可见子系增粗变硬，出现串珠样结节。常伴有五心烦热，午后潮热，盗汗，倦怠，腰酸，食少等全身症状。

辅助检查：尿常规检查可有红、白细胞及脓细胞。红细胞沉降率多增高。脓液涂片可找到结核杆菌；脓液培养有结核杆菌生长。

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