2016年浙江省住院医师规范化培训基地自查评分表(100分) 医疗机构名称: 基地负责人:
评估项目 |
评估内容 |
现场评估方式 |
评分标准 |
分 |
得 |
扣分 |
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一级指标 |
二级指标 |
三级指标 |
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1.组织管理 |
1.1组织领导 |
1.1.1领导重视 |
基地实行院长(一把手)负责制,查看一把手对基地的领导力和执行力推动情况; |
查看资料,访谈带教师资和培训学员 |
认真落实,得6分 |
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1.1.2部门人员配 |
有专门负责住培管理的职能部门,并有专职管理人员,专职管理人员与培训学员比例≥1:100; |
有,并落实,得3分 |
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1.1.3运行协调能 |
建立顺畅的运行协调和沟通反馈机制 |
现场核查各部门联络人,访谈带教师资和培训学员 |
有,落实并通畅,得3分 |
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1.2管理制度 |
1.2.1制定相应的 |
将住培工作列入医院整体规划、年度计划; |
查看文件及相关资料,访谈管理人员、带教师资和培训学员 |
有,并落实,得3分 |
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2.过程管理 |
2.1基地管理 |
2.1.1培训的实施 |
制定实施系统规范的培训轮转计划,年度安排体现循序渐进的要求,监督轮转计划严格实施; |
查看原始资料,核查带教师资和培训学员 |
有落实且记录齐全,得满分 |
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2.1.2执行力 |
认真落实上级主管部门下达的各项任务; |
访谈管理人员,查看各项政策执行情况;现场网络查看数据信息填报审核情况 |
政策执行到位,网络数据填报审核及时,得满分 |
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2.2学员管理 |
2.2.1招收与容量 |
基地总体规模使用率不应低于同类基地平均水平;(4分) |
查看培训基地在培人员名单和本年度实际招收名单 |
基地总体规模使用率不低于平均水平得4分,否则不得分,国家基地70%,后备基地40%,省级基地30%; |
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2.2.2日常管理 |
开展岗前培训和入科教育; |
查看相关文件和资料,访谈培训学员 |
均符合要求,得3分 |
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2.3师资管理 |
2.3.1师资配备 |
制定实施带教师资培训制度,所有带教师资均须培训后持证上岗; |
查看师资培训名单和证书,核查专业覆盖率 |
符合要求,得满分 |
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2.3.2师资评价 |
建立师资测评机制,并认真落实,根据评价结果优胜劣汰; |
查阅相关文件和原始资料,访谈带教师资 |
有制度并落实且记录齐全,得满分 |
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2.4教学管理 |
2.4.1教学实施 |
有完善的教学计划和带教制度 |
查阅相关文件和原始资料,访谈带教师资和培训学员 |
有制度并落实且记录齐全,得满分 |
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2.5考核管理 |
2.5.1过程考核 |
基地统一组织出科考核工作,严格规范; |
查看过程考核相关原始记录和组织落实情况 |
有落实且记录齐全,得满分 |
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2.5.2考核激励 |
有操作性强的师资绩效考核分配方案 |
查阅原始资料,抽查2~3名带教师资座谈与访谈 |
有制度并落实,得满分 |
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3.培训质量 |
3.1效果评价 |
3.1.1教学质量评价(8分) |
执业医师考试; |
查看执业医师考试和结业考核成绩记录 |
≥我省平均水平,得满分 |
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3.1.2基地质量评价(7分) |
基地近3年年度考核情况 |
查看各项政策执行落实情况,基地年度考核情况和省市卫生计生部门抽查督查结果 |
年度考核良好及以上,历次督查抽查中未被通报,得满分 |
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4.教学保障 |
4.1基本保障 |
4.1.1科室设置 |
科室设置符合培训基地认定标准的要求; |
查看医院相关材料,实地查看全科医学科门诊、病房和教学设施备情况 |
符合要求,得满分 |
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4.2投入保障 |
4.2.1经费管理 |
有住培经费使用管理细则,经费使用合理规范;住培经费独立建账,专款专用,无资金截留 |
查看财务制度、报表,访谈有关人员 |
符合要求,得满分 |
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4.2.2经费执行 |
基地:中央财政基地能力建设500万元执行情况;合理用好1万元/人/年教学实践补助经费; |
查看财务支出报表: |
按规定执行到位,得满分 |
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4.2.3经费配套 |
根据国家要求培训基地应有相应的配套经费用于补充外单位和社会化学员的生活所需(外单位学员符合规定的津贴补贴和绩效性工资收入以及社会化学员的基本工资、社保缴费、津贴补贴和绩效性工资收入) |
查看财务部门提供本年度待遇发放流水单,抽查3~5名培训学员收入情况 医,学.全.在.线搜集,整理 |
符合要求,得满分 |
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4.3硬件保障 |
4.3.1教学设施 |
有满足培训所需的教学设备和教学场地 |
现场考查 |
符合要求,得满分 |
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4.3.2临床技能训 |
建筑面积不低于600平米(专科医院符合 |
现场考查,查看原始记录 |
均符合要求,得2分 |
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4.3.3图书馆及信 |
有电子期刊数据库、信息检索系统和图书期刊,并提供培训学员使用 |
现场考查,查看相关资料 |
符合标准,得满分 |
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4.3.4生活保障 |
为培训学员提供免费住宿,或提供住宿补贴 |
查看后勤部门提供的住宿登记情况,财务部门提供本年度待遇发放流水单,访谈培训学员 |
落实,得满分 |
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5.联合体 |
5.1组织管理 |
5.1.1沟通协调机 |
基地:建立高效通畅的联合体运行沟通协调反馈机制 (3分) 负责本基地的住培工作的统筹管理,贯彻落实基地联合体的相关决定和工作要求,执行力强(3分) |
查看制度文件及实施落实情况,访谈联合体管理人员 |
有机制,落实到位得满分 |
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5.2同质运行 |
5.2.1轮转培训管 |
基地:每季度至少1次对联合体内各基地轮转计划执行情况进行督查并反馈(2分) |
查看制度文件及实施落实情况 |
有,得分 |
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5.2.2师资培训 |
制定联合体师资培训制度、培训计划和具体方案; |
查看相关文件和培训记录,访谈师资 |
培训组织≥2次,反馈良好得3分 |
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5.2.3考核管理 |
联合体内出科考核统一考核形式及内容 |
查看考核记录及组织落实情况 |
统一组织,得满分 |
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一票否决指标★ |
零招录学员★ |
3年内整个培训基地未招录学员 |
查浙江省住培管理系统基地招录情况 |
经核实,取消培训基地资质 |
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外单位学员零招录★ |
3年内整个培训基地未招录外单位或社会化学员 |
查浙江省住培管理系统基地招录情况 |
经核实,取消培训基地资质 |
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违规截留★ |
培训基地在培训期间和培训完成后不得以任何理由留用或聘用外单位委派学员 |
接到投诉或举报后现场核查 |
经核实,取消培训基地资质 |
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生活补助发放不到位★ |
未及时足额发放培训学员的生活补助经费2万元/人/年 |
查看财务部门提供本年度待遇发放流水单,抽查3~5名培训学员收入情况 |
经核实,取消培训基地资质 |
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医疗事故★ |
3年内发生卫生计生行政部门通报批评的重大医疗事故 |
查看卫生计生部门通报相关资料 |
经核实,取消培训基地资质 |
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3.培训质量 |
3.1效果评价 |
3.1.1教学质量评价(8分) |
执业医师考试; |
查看执业医师考试和结业考核成绩记录 |
≥我省平均水平,得满分 |
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3.1.2基地质量评价(7分) |
基地近3年年度考核情况 |
查看各项政策执行落实情况,基地年度考核情况和省市卫生计生部门抽查督查结果 |
年度考核良好及以上,历次督查抽查中未被通报,得满分 |
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4.教学保障 |
4.1基本保障 |
4.1.1科室设置 |
科室设置符合培训基地认定标准的要求; |
查看医院相关材料,实地查看全科医学科门诊、病房和教学设施备情况 |
符合要求,得满分 |
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4.2投入保障 |
4.2.1经费管理 |
有住培经费使用管理细则,经费使用合理规范;住培经费独立建账,专款专用,无资金截留 |
查看财务制度、报表,访谈有关人员 |
符合要求,得满分 |
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4.2.2经费执行 |
基地:中央财政基地能力建设500万元执行情况;合理用好1万元/人/年教学实践补助经费; |
查看财务支出报表: |
按规定执行到位,得满分 |
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4.2.3经费配套 |
根据国家要求培训基地应有相应的配套经费用于补充外单位和社会化学员的生活所需(外单位学员符合规定的津贴补贴和绩效性工资收入以及社会化学员的基本工资、社保缴费、津贴补贴和绩效性工资收入) |
查看财务部门提供本年度待遇发放流水单,抽查3~5名培训学员收入情况 医,学.全.在.线搜集,整理 |
符合要求,得满分 |
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4.3硬件保障 |
4.3.1教学设施 |
有满足培训所需的教学设备和教学场地 |
现场考查 |
符合要求,得满分 |
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4.3.2临床技能训 |
建筑面积不低于600平米(专科医院符合 |
现场考查,查看原始记录 |
均符合要求,得2分 |
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4.3.3图书馆及信 |
有电子期刊数据库、信息检索系统和图书期刊,并提供培训学员使用 |
现场考查,查看相关资料 |
符合标准,得满分 |
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4.3.4生活保障 |
为培训学员提供免费住宿,或提供住宿补贴 |
查看后勤部门提供的住宿登记情况,财务部门提供本年度待遇发放流水单,访谈培训学员 |
落实,得满分 |
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5.联合体 |
5.1组织管理 |
5.1.1沟通协调机 |
基地:建立高效通畅的联合体运行沟通协调反馈机制 (3分) 负责本基地的住培工作的统筹管理,贯彻落实基地联合体的相关决定和工作要求,执行力强(3分) |
查看制度文件及实施落实情况,访谈联合体管理人员 |
有机制,落实到位得满分 |
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5.2同质运行 |
5.2.1轮转培训管 |
基地:每季度至少1次对联合体内各基地轮转计划执行情况进行督查并反馈(2分) |
查看制度文件及实施落实情况 |
有,得分 |
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5.2.2师资培训 |
制定联合体师资培训制度、培训计划和具体方案; |
查看相关文件和培训记录,访谈师资 |
培训组织≥2次,反馈良好得3分 |
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5.2.3考核管理 |
联合体内出科考核统一考核形式及内容 |
查看考核记录及组织落实情况 |
统一组织,得满分 |
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一票否决指标★ |
零招录学员★ |
3年内整个培训基地未招录学员 |
查浙江省住培管理系统基地招录情况 |
经核实,取消培训基地资质 |
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外单位学员零招录★ |
3年内整个培训基地未招录外单位或社会化学员 |
查浙江省住培管理系统基地招录情况 |
经核实,取消培训基地资质 |
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违规截留★ |
培训基地在培训期间和培训完成后不得以任何理由留用或聘用外单位委派学员 |
接到投诉或举报后现场核查 |
经核实,取消培训基地资质 |
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生活补助发放不到位★ |
未及时足额发放培训学员的生活补助经费2万元/人/年 |
查看财务部门提供本年度待遇发放流水单,抽查3~5名培训学员收入情况 |
经核实,取消培训基地资质 |
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医疗事故★ |
3年内发生卫生计生行政部门通报批评的重大医疗事故 |
查看卫生计生部门通报相关资料 |
经核实,取消培训基地资质 |
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总 分 |
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