[2018心理学考研学校]2018心理学考研心理治疗知识要点(2)

治疗关系是治疗者与来访者在治疗过程中产生的一种人际关系，来访者通过这种关系中的支持性因素而发生改变，其实质是一种工作联盟，这种联盟的建立是帮助来访者以更适宜的方式思考和行事的基础。
　　治疗关系的三个重要方面：
　　(1)来访者与治疗者之间的情感联系。
　　(2)治疗任务的协议。
　　(3)治疗目标的协议。
　　治疗关系的特征：
　　(1)独特性和共性
　　心理治疗提供了一个封闭和安全的治疗环境，来访者可以与治疗者分享内心最深处的隐私和秘密。因此，治疗者与来访者的关系在密切性、结构和态度上与其他社会关系有一定的共性。
　　治疗关系的独特性：
　　①治疗关系受限于时间和地点，治疗者和病人只有在特定的时间和地点(如治疗室)发生治疗关系。
　　②治疗关系是一种单项的而非双向的关系。治疗者和来访者在治疗过程中共同关注的是来访者，而不是治疗者自己，这与一般的双向的社会关系有所不同。
　　(2)治疗关系的客观性和主观性
　　治疗关系的客观性指对治疗者来说，来访者是一个可以通过接受他人帮助而学习如何适应环境的主体，治疗者保持中立、客观而不加批判的开放态度，不将个人的意见强加给来访者，这就是治疗者所应保持的客观性。
　　治疗关系的主观性是指治疗者在治疗过程中适当的情感卷入，即以共情、真诚的态度对待来访者，尊重来访者，使之感到温暖。但治疗者同时应避免过多的个人情感卷入或反移情而损害治疗关系的客观性。
　　反移情是指在治疗过程中治疗者对来访者的移情，即治疗者将自己的某种倾向和反映投射到来访者身上的无意识表现
　　(3)认知和情感因素
　　认知因素指治疗关系中的知识性因素，如对信息进行解释、对如何行动提供建议、交换信息等。
　　情感因素指情感的表达和交流。
　　(4)含糊和清晰
　　治疗关系对来访者来说是含糊不清的，而治疗者一般在构建治疗关系是则已经相对清晰，治疗者应努力把这种关系介绍清楚。治疗者与来访者保持一定的社会距离是必要的。
　　(5)双方的责任
　　治疗关系意味着治疗者和来访者都要承担一定的责任而不是其中的一方。咨询或治疗可以说是一种“助人自助”的职业，即来访者应对选择其生活方式和治疗目标负责。治疗者的工作是帮助来访者自己做出决定而不是代为决策，这已经成为一条职业道德准则。
　　(6)职业道德和伦理一旦建立了治疗关系，治疗者就必须尊重来访者的隐私权，坚持保密原则;在咨询过程中必须以帮助来访者为中心目的，不得以任何方式使这一过程服务于个人或其他目的;治疗者不得利用来访者为个人谋取任何利益。
　　影响治疗关系的因素：
　　(1)接受与关心
　　(2)理解与共情
　　共情是指体验别人内心世界的能力。“体会来访者的内心世界，有如自己的内心世界一般，可是永远不能失掉‘有如’这个特质就是共情”。
　　(3)尊重和温暖
　　尊重是一种“非占有式”的关怀，来访者被视为有价值的人，因而受到尊重;而治疗者的态度是非批判性的，是对来访者没有保留的关怀，而不是嘲笑、贬低来访者。
　　温暖是治疗者对来访者的主观态度的体现，它不是能以语言来表达的，不是一种技能，而是存在于治疗者的内心之中，有待于治疗者自己去开发它为来访者创造出一个有利于内心成长的治疗气氛。
　　(4)积极关注
　　积极关注是一种共情的态度，是指治疗者以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即选择地突出来访者的言语和行为中积极的方面，帮助来访者认识和利用其自身的积极因素。
　　(5)真诚可信
　　真诚可信就是要求治疗者坦率地与来访者交谈，直截了当地表达你的想法不掩饰和伪装自己。
　　(6)智力和能力

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