北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则,北京市城镇居民基本医疗保险门(急)诊费用申报须知

事项类别

北京市城镇居民基本医疗保险门(急)诊费用申报

事项名称

北京市城镇居民基本医疗保险门(急)诊费用申报

办事依据

1.《北京市人民政府关于印发北京市城镇居民基本医疗保险办法的通知》（京政发〔2010〕38号)；

2.《北京市人民政府关于修改<北京市基本医疗保险规定>的决定》（北京市人民政府第158号令）；

3.《关于实施社会保障卡医疗费用实时结算有关问题的通知》（京人社办发[2009]13号）；

4.《关于北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知》（京医保发[2010]74号）；

5.《北京市城镇居民基本医疗保险办法实施细则》的通知（京人社医发［2010］287号）。

办理条件

1. 新参保未发社保卡期间就医发生的费用；

2. 在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；

3. 社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用；

4. 手工报销期间就医发生的费用；

5.计划生育手术费用；

6. 符合医疗保险规定在外埠就医发生的费用；

7. 符合医疗保险规定本市外购药品的费用。

受理方式

□网上受理

□现场受理

□网上申报、现场受理

t网上预约、现场受理

办事材料

1.社保卡；

2.《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用明细表》或《北京市城镇居民基本医疗保险门诊上传费用明细表》；

3.《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市城镇居民基本医疗保险(门诊上传)费用审核表》；

4. 收费票据；

5.处方底方；

6.检查、治疗费用明细；

7.急诊诊断证明（以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊科（室）急诊处方，盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方、急诊诊断证明书）；

8.报盘文件；

9.北京市医疗保险转诊（院）单。

同时提供符合办理条件的材料，如：

1.《北京市社会保障卡发行回执单》复印件或《北京市社会保障卡业务回执单》复印件或《新发与补（换）社会保障卡证明》复印件；

2.计划生育手术诊断证明书；

3.本市医保定点药店收据及费用明细、加盖定点医疗机构专用章的处方；

4.外伤情况说明加盖社保所公章。

办理程序

1.社保所接收参保人员申报的医疗费用单据，通过采集软件录入医疗费用信息，保管社保卡，及时将社保卡和申报材料报送朝阳医保中心经办机构；

2. 朝阳医保中心经办机构及时完成审核结算工作；

3.社保所及时通知参保人员取回完成审核结算的社保卡和报销结果。

办理结果

发放《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审批表》、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表》、《北京市城镇居民基本医疗保险手工报销费用审核表》。

办理地点

世通国际大厦E座8层医保中心对外服务大厅

办理时限

 15个工作日,需进一步核查的可延长30个工作日。

咨询电话

53918743

对外办公时间

每月1-20日（工作日）9:00-12:00  13:30-17:00