2022年卫生资格中初级报名:2017年卫生资格《初级护士》外科要点梳理(15)

副标题:2017年卫生资格《初级护士》外科要点梳理(15)

时间:2023-11-16 08:36:01 阅读: 最新文章 文档下载
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低钾血症护理措施:

  (l)病因、病理:

  疾病或手术长期不能进食造成摄入不足;严重呕吐、腹泻,持续胃肠减压,长期应用排钾利尿药等造成排出过多:大量注射葡萄糖,尤其是与胰岛素合用时,可使血清钾降低;碱中毒时细胞内外钾氢交换增加,同时肾小管分泌氢离子减少,氢钠交换减少,钾钠交换占优势,钾排出增多,导致低钾血症。

  (2)临床表现:

  最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,腱反射迟钝或消失,以后可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息。肠蠕动减弱,食欲缺乏、恶心、便秘,腹胀、麻痹性肠梗阻。心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。表情淡漠,反应迟钝,定向力差,昏睡昏迷。

  (3)辅助检查:

  血清钾<3. 5mmol/L,如存在失钾性。肾病,尿中可出现蛋白和管型,多发生代谢性碱中毒。心电图表现为O-T间期延长,ST段下降,T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。

  (4)治疗要点:

  重在预防,及时去除病因,及时补钾。

  (5)护理措施:

  口服补钾为首选,最安全。静脉补钾,补钾浓度不宜超过0.3﹪(10﹪的葡萄糖溶液1 000ml加入氯化钾不能超过30ml),浓度过高对静脉刺激大,引起疼痛,还可抑制心肌,导致心搏骤停。

  成人静脉滴入不超过60滴/min;每曰补钾量应严格计算,一般禁食者如无其他额外损失,10%氯化钾30ml为宜:严重缺钾时补钾不宜超过6~8g/d.禁止静脉推注补钾。尿量要在30mⅠ/h以上时补钾,这是最重要的。

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