等渗性脱水临床表现:
(1)病因、病理:等渗性体液大量丢失,常见于急性腹膜炎、急性肠梗阻、大量呕吐、大面积烧伤等。等渗性脱水时,水和钠成比例丧失,细胞外液渗透压无明显变化。不及时补充液体,由于无形水丧失,可转化为高渗性脱水。若大量补充无盐溶液,又可能转化为低渗性脱水。
(2)临床表现与辅助检查:等渗性脱水既有脱水症状,又有缺钠症状。表现有旦星、尿少、头晕、皮肤弹性差、黏膜干燥和血压下降等,血清钠多在正常范围。等渗性脱水时细胞外液的渗透压不变。
(3)治疗要点:消除原发疾病,用等渗盐水和平衡液补充血容量,还应补充日需要水量2 000ml和氯化钠4. 5g纠正缺水后,盐水与葡萄糖交替输入。
高渗性脱水护理:
(1)病因、病理:主要病因为摄水减少(如上消化道梗阻、长期禁食、高温下劳动饮水不足等)和失水过多(如高热、呼吸深快、使用大剂量利尿剂)。体液丧失以水分为主,钠盐损失较少,细脆外液渗透压增高, 由于细胞内液渗透压相对较低,细胞内水分向细胞外渗出,导致细胞内脱水,严重时脑细胞功能障碍。体液渗透压升高,肾脏重吸收水分增加,病人尿少、尿比重增高。
(2)临床表现:轻度脱水主要以口渴为特点,伴有少屎,水分丧失占体重的2﹪—3%:中度脱水口渴更加明显,黏膜干燥,尿更少,尿比重高,水分丧失量为体重的4%~6%.重度脱水出现高 热,神经精神症状等。
(3)辅助检查:血清钠大于145mmol/L.有助于诊断,血红蛋白量、血细胞比容、尿比重升高。
(4)治疗要点:尽早去除病因,能饮水的病人尽量饮水,不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖。脱水症状基本纠正,血清钠降低后补充适量的等渗盐水。
2017年卫生资格《初级护士》外科要点梳理(17).doc