2022年卫生资格中初级报名:2017年卫生资格《初级护士》外科要点梳理(14)

高钾血症护理措施及治疗：

　　(1)病因、病理：

　　急性肾衰竭导致肾排钾困难;静脉补钾过量、过快、浓度过高，进入体内的钾过多;严重组织损伤、输入大量库存血或溶血等，细胞内钾移入细胞外液：发生酸中毒时，细胞内钾离子转出引起高钾血症。

　　(2)临床表现与辅助检查：

　　血清钾浓度>5.5mmol/L，有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。影响到呼吸肌，发生呼吸困难，甚至窒息。抑制心肌收缩，心搏徐缓，心脏停搏于舒张扶态。心电图的特征性改变为T波高而尖、P-R间期延长、P波下降或消失，ORS波群增帘，ST段升高。

　　(3)治疗要点：

　　停止补钾，禁食含钾高的食物。静脉注射钙剂。转钾，降低血清钾浓度。

　　促进钾排泄。纠正酸中毒。

　　(4)护理措施：

　　立即停止口服和静脉补钾，避免进食水果、果汁、牛奶等含钾高的食物。

　　静脉推注1 0%葡萄糖酸钙20～30ml或使用5%氯化钙，对抗钾离子对心肌的抑制作用。

　　转钾治疗可采取滴注碳酸氢钠化细胞外液，或用葡萄糖加胰岛素，促进K+转入细胞内。

　　应用聚磺苯乙烯口服或灌肠，促进钾离子从消化道排出。

　　透析疗法是排钾最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

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