2020年公务员面试热点-2017年公务员面试热点：“糊涂的痔疮手术”暴漏医院管理问题

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面试热点相关背景

小王带妻子在沈阳某医院做剖腹产手术，等待过程中，手术室一位医护人员开门示意他进去，之后又让他脱裤子。小王问：“怎么还脱裤子？”医护人员回答：“让你脱就脱吧。”直到下了手术台，小王才意识到自己被做了痔疮手术。医院认为双方都有责，既然不是你为什么不吭一声！（8月11日《华商晨报》）

面试热点解析

@华商报戴先任：有人觉得王先生太过“愚钝”，怎么医生叫去做手术就任由摆布？明明是等妻子生产，医生把自己叫到手术室脱裤子、打麻药，这肯定与妻子生产没任何关系，很多人都会对此质疑。据了解，王先生性格内向、不善言辞，他被莫名其妙做痔疮手术，与他不善沟通的性格有关。不过此次事件中，医院的责任显然更大，医院在手术前应按照规范核实患者身份，从报道中来看，医生并没对王先生的身份进行确认，在让王先生脱掉裤子时，王先生还问过一句“脱裤子干嘛”，但医护人员却回答，“让你脱就脱吧”。就算是去做一般的检查，医生起码也应该喊名字对号，确认面前的人就是患者本人，何况还是做手术，医院应该有一套完整的手术管理程序。而且王先生也并没在术前通知书上签字。这一荒诞的事件，更像是一起应由医院担责的医疗事故。值得指摘的不是受害者王先生“太傻”，而是医院的不敬业、不专业。不管是手术，还是给患者做检查、开药，都关系患者的生命健康，丝毫马虎不得，需要医护人员以严谨而认真的专业精神去对待工作对待患者，否则，这样的医院才“太傻”。

@人民网蒋萌：王先生固然有点“呆”，但某些人在医生面前会不自觉地敬畏与犯怵也是事实。同时，某些医护人员常表现得颐指气使，尤其是在挂号与叫号时，患者与家属反应稍慢，某些医护人员就不耐烦，态度差、懒得多说话。心理与“气势”上的强与弱，造成一些医患沟通中存在盲点。盲点并不都会导致事故，若医生严格按照医疗流程施治，且治疗与手术成功，患者与家属不会纠缠于细节。但凡事都有万一，一旦医护人员在自负与疏忽下，没有严格按照医疗流程行事，患者与家属又处于发懵性顺从中，就可能出岔子，甚至发生医疗事故。据报道，医生在术前没有对王先生“验明正身”，还不耐烦地对王先生说“让你脱就脱吧”，医院方面无论如何难辞其咎。幸亏，这只是个痔疮手术，倘若“做错”一台危重手术，医院还能“洒脱”吗？这真叫人后怕。至于王先生，也有一定责任。都是当爹的人了，今后要对另一个小生命与妻子负责，不能再稀里糊涂，性格内向也不能连话都说不清。这事最终估计就是医院赔钱，但医院方面不能止于赔钱，自持甚高的医护人员必须反思低级的错误。

@京华时报欧阳晨雨：首先，院方没有履行告知义务，充分保障患者的知情权。依照《执业医师法》第26条规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情。如涉事医院所说，院方已走完了所有手术流程，包括术前检查和术前患者签字，一个关键问题是，当事人在签字前挂号了吗？主治医生和他有接触吗？院方以迅雷不及掩耳之势，在手术室前完成了全部诊疗流程，如此速度，他能对自己的病情和手术的必要性，有足够的了解和判断吗？或许，在医院方面看来，当事人被拉上手术台的过程，表现有点不合情理--“医生给你做手术时你倒是问一声啊……”院方甚至拿ATM机来比喻，认为当事人属于“不当得利”，所以也要承担相应责任。然而，被院方忽视的是，自己与当事人之间，并非“平等”的主体，医院是更强势的一方。从心理上看，当事人基于对医院的信任，无条件服从院方作出的安排，乃至被推上手术台，等到下了手术台才醒悟，也并非绝无可能。就本质而言，当事人被动接受手术，与ATM机上“违法得利”，还是有本质区别的。

审视手术流程，也暴露出医院在管理方面存在较严重的问题。术前签字是一个必经环节，这不仅是一个患者或亲属写字的过程，也是院方审验被手术者身份的过程。这个程序必须一丝不苟，否则将关系手术成败、患者生死。试想，如果不是这样轻微的痔疮手术，而是一台更大手术，涉及输血、移植器官等环节，一旦搞错了，岂不人命关天？

就此事来说，这台离奇手术给当事人造成了负面影响，不能轻易就让院方抵消或推卸了责任。眼下，当事人还在沈阳浑南新区的一家医院就诊，被侵权涉及的费用，包括再次手术费、住院费、误工费、生活费，以及一定的精神损害赔偿等等，注定不菲。据报道，院方曾提出赔偿5000元的和解意见，如果双方无法就此达成一致，还会进入诉讼程序。而就部分医务人员而言，还可能因此事面临有关部门的警告，直至吊销执业证书的行政处罚。医院是救死扶伤之地。正因为关系民众的生命健康，才需要依法管理、严格程序，尽可能杜绝意外事故发生。对于当事医院而言，应得到足够的教训，别让类似离奇手术再次上演。

@北京青年报前度郎：做一个手术，从基本程序上讲，都是十分严肃和严谨的事情。依照《执业医师法》第26条规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果，同时在手术之前还要完成必要的前置程序，包括术前检查和术前患者签字。进入手术室之后，还要核对患者基本信息，以免把手术对象弄错。否则，在人数众多的门诊手术病人前，“阴差阳错”的失误就几乎难以避免。

其实弄错对象甚至搞错手术部位的案例，在之前已多次发生，比如几年前，河北枣强县医院错做5岁男童手术，原本只是做个包皮手术，结果却被做了疝气手术，然后再接着做了包皮手术。事情发生后，医院曾向家属否认做过疝气手术，之后在事实面前承认做错手术，又称手术对孩子没影响。2013年，南充市南部县的53岁林清影（化名）因为头部遭受外伤，被送往川北医学院附属医院接受治疗，手术医生误将左侧钻孔引流术做成了右侧，致9级伤残。当然，这些“失误”案例的最终结果，都以医院的赔偿而终。

人难免会犯错，在医疗领域同样不可避免，比如误诊率就是一个国际性难题，至今都无法完全根除。不过，误诊率固然不能根除却可以预防和减少，诸如像搞错对象和搞错部位的初级错误，就不能用“都有责任”作为借口来推脱。患者可以稀里糊涂，肩负救死扶伤的医生却必须随时保持高度清醒，并把患者利益放在第一位，这样才能从根本上防止失误的发生，从而避免让患者受到不必要的伤害。显而易见的是，严格而规范的医疗程序如果得到了执行，那么诸如“不知情被做痔疮手术”的错误就不会发生。囿于技术局限而导致的失误，还情有可原，毕竟这不是人力所能解决，但是，因责任心而带来的失误，这就让人无法原谅。毕竟这样的错误可能会带来难以弥补的损失。

@东南网冯海宁：一个糊涂先生遇到了糊涂医护人员，这看似一个笑话，但着实让人笑不出来。如果王先生在进手术室、上手术台前都问清楚，就不至于稀里糊涂地被做手术。当然，主要责任不在王先生，而在涉事的沈阳浑南医院。众所周知，任何手术都有严格的术前操作流程，包括术前患者家属要签字，患者要戴识别腕带，手术前要认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位等。如果严格按照这样的流程操作，王先生绝不会被做手术，这个真实的笑话也不会发生。

而出现这样的差错，固然有医护人员粗心的原因，恐怕更与医院日常管理不规范、考核监督不到位有关。如果不堵住制度的漏洞，不加大监管力度，医院或还会出现其他手术事故。王先生这次被做的是个小手术，若是大手术，无疑将造成更大伤害，对医院来说可就不再是赔点钱能够了事的了。更加荒唐的是，院方认为双方都有责任。理由是，王先生为什么不问一声。以此为借口推卸责任，实在让人无法接受，建议王先生走司法程序按医疗事故处理此事。

笔者以为，这个真实的笑话应该讲给医疗行业更多的从业者听，使之以此为戒。另外一个真实的故事也值得听一听，最近北京协和医院的一位麻醉师在术前为聋哑患者手绘了手术流程，缓解了患者的紧张情绪，保障了手术顺利进行。同样是做手术，两相对比，差别怎么这么大呢？

华图解析：虽被被稀里糊涂的做了痔疮手术，但一个关键问题，当事人在签字前挂号了吗？主治医生和他有接触吗？依照《执业医师法》第26条规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果，同时在手术之前还要完成必要的前置程序，包括术前检查和术前患者签字。

众所周知，术前签字是一个必经环节，这个程序必须一丝不苟，否则将严重影响患者生命健康，然而，事实证明，这些本该一丝不苟的环节却屡屡发生错误，显然，这和医生的责任心存在一定的关系。医生肩负着救死扶伤的责任，就应该把患者的利益放在首位，这样才能对得起“白衣天使”这一称呼。

当下医患关系紧张，医生得不到公众的信任，根本上讲还是医德下滑之后，出现了太多的“离奇手术”，从而透支了公众信任，把其由合作者推向了对立的一面。要让医院及其从业者，真正恪守医疗规范和程序要求，还得加大惩戒力度让其对后果心存敬畏。

 

 

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