2016年心理咨询师真题_2016年心理咨询师三级焦虑症及其诊断复习

焦虑症及其诊断
　　是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。
　　惊恐障碍
　　是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。
　　[症状标准]
　　1符合神经症的诊断标准;
　　2惊恐发作需符合以下4项：
　　①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测;
　　②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状;
　　③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验;
　　④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆
　　[严重标准]病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
　　[病程标准]在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
　　[排除标准]
　　1排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;
　　2排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。
　　广泛性焦虑
　　指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
　　[症状标准]
　　1符合神经症的诊断标准;
　　2以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：
　　①以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆;
　　②伴自主神经症状或运动性不安。
　　[严重标准]社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
　　[病程标准]符合症状标准至少已6个月。
　　[排除标准]
　　1排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑;
　　2排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。

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