医院医药经济专业毕业实习报告

实习单位: 河南省开封市第一人民医院
实习时间:2012.2.1 至2012.4.28
系 (部):药学院
专 业:药学（医药经济）
学生姓名: 宋坤
学号:080310432

1实习目的

　　根据学校对本科生的毕业实习要求，我在河南省开封市第一人民医院进行了为12周的毕业实习。毕业实习的目的是：巩固课堂所学的理论知识，掌握药学的基本技能和方法，提高实践动手能力，初步具备独立分析、解决专业问题的能力，养成理论联系实际的作风，注重能力素质训练，增强创新意识，培养严谨的科学态度。努力将自己在学校所学的理论知识向实践方面转化，尽量做到理论与实践相结合，并且了解药学行业未来的动态以及发展方向，为即将走上社会打下良好的基础。

2实习单位及岗位

我的实习单位是河南省开封市第一人民医院，它坐落在开封市中心河道街85号，始建于1946年，现有员工1200余人，编制床位730张。该院心血管内科、神经内科为河南省临床特色专科，血液内科、呼吸内科、烧伤科、耳鼻咽喉科、普通外科、神经外科、医学影像科为开封市临床医学重点专科。在实习期间我去了2个岗位，一个是住院药房，一个是临床药学。住院药房是集管理、技术、服务等于一体的综合性科室，它不仅要保证提供给患者准确、质量合格的药品，而且要保证患者安全有效地使用药品。它由具有药师，主管药师，副主任药师，主任药师职称的人员组成，负责住院部药品的供应保管，处方的审核，药品的调剂﹑发放和审核，特殊类药品的管理等工作。临床药学科室是以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效组织与实施，促进临床科学合理的用药的机构。它由具有高级技术职务任职资格的药学，临床医学，护理学和医院感染，医院行政管理等人员组成，职责是贯彻医疗卫生及药事管理的相关法律法规，制定本机构药品处方集和基本供应目录，分析评估用药风险和药品不良反应，监督特殊药品的管理等。

3实习内容及过程

我实习的第一个科室是住院药房。主要学习了以下几个方面的知识：

① 药品的供应。该院所有药品由医院药剂科统一采购保管，药剂科负责分发到各个药房。住院药房主任每天早晨盘点药房药品，并将所缺药品及时上报给药剂科，由药剂科组织人员专门配送。

② 药品的摆放。药剂科送来药品后，药房人员要及时准确的摆放好药品。该药房药品摆放分区按药理特征分有抗菌药物区，心血管系统药物区，呼吸系统药物区，消化系统药物区，抗病毒药物区，抗肿瘤药物区，脑血管药物区，烧伤药物区等几个大区，按剂型分为胶囊区，片剂区，水针区，粉针区，大输液等几个大区。由于住院药房药品种类繁多，而且同名不同厂家的药品以及同名同一厂家不同规格剂型的药品很多，识别特别苦难，刚开始毫无头绪，一团乱麻。后来老师让我分类记忆，慢慢的我掌握了药品的摆放规律，很快学会了药品的摆放，能够准确迅速的找出每一种药品的位置。
③ 处方的审核。处方的审核依据是《处方管理条例》，审核处方要做到四查十对：四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性；十对：对科别，对姓名，对年龄，对药名，对剂型，对规格，对数量，药品性状，对用法用量；对临床诊断。每次拿到处方要先看处方颜色，根据处方颜色可以判断处方类型，普通处方的印刷用纸为白色，急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊” 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科” 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”， 第二类精神药品处方印刷用纸为白色。然后查看处方的书写是否规范，尤其是药品的名称，剂量规格，用法，用量，规定必须做皮试的药品，处方是否注明，处方用药与临床诊断是否相符，剂型与给药途径是否合理等。四查十对以及审处方一直是我学习的重点，掌握的不错，但是审处方发现处方字迹普遍难认，还有配伍禁忌我不太熟悉，这也是我以后继续学习的地方。

④ 药品的调剂和发放。四查十对之后，确定处方无误后就要调剂药品。住院药房因为药品都是包装好的成品，所谓调剂就是照方拿药，这是一项很累的工作，因为每次拿药都会涉及到十几到几十种药品，拿药不仅要准确还要快速，以免耽误患者用药。刚开始我拿药是一种一种的拿，看一眼处方拿一种药，那样慢而且累，后来老师让我先浏览一下所有处方，看看是哪些类哪些区的药，心里有个数然后按区来拿，试试果然省时省力，还准确。药品拿好后交给前来取药的护士，双方核对确定无误后方可收回处方。

⑤ 麻醉药品和精神类药品的管理。该项管理遵循《麻醉药品和精神药品管理条例》。在该院麻醉药品管理要有专门的人员专门的账册管理，护士凭医师麻醉处方领取药品，并登记使用者身份证号，使用后的安瓿要及时交换药房；药房对麻醉药品和精神药品实行专人专柜管理制度，确实保证这些特殊药品的安全。
⑥ 药品计算机管理。住院药品的发放采用计算机系统管理。患者交钱之后，护士将患者所需药品纳入医嘱单，提交系统，药房根据系统提示打印医嘱单，并照单拿药，确保患者及时用药。此外，该系统还设有最低库存功能，药品库存不够时自动提示药房采购。计算机的使用极大地提高了住院药房的发药效率。
我实习的第二个科室是临床药学，主要有三方面内容：
① 抗菌药物的临床应用。这期间系统的学习了抗菌药物的分类及各类的经典药物，抗菌药物的使用现状以及不合理使用的表现，抗菌药物使用时的病原学诊断和用药指征，抗菌药物的联合用药原则和用药指征。在此基础上，老师给了我们几份病例，让我们对病例中的抗菌药物使用情况进行点评，虽然感觉点评的不是很到位，但是还是加深了我们对抗菌药物临床应用的应像，深化了我们对理论知识的理解和把握。
② 心血管系统药物的临床使用。在王老师的带领下，我们每天早晨8点准时到心内科3和医师一起查房。这期间医师给我们讲解了心血管常见疾病的诊断以及治疗，涉及心衰，心律失常，心肌缺血，高血压等。还有治疗这些疾病的一线药和新型药。闲暇之余，老师还给我们讲了一些关于冠脉造影和支架植入方面的知识，作为补充。除了理论知识的学习，更重要的是我体会到了最为一名医生不仅要能治好病还要把握一定的沟通技巧，真正的沟通好患者，只有双方密切配合，才能真正的治愈患者，造福于患者。
③ 抗癫痫药物血药浓度的测定。血药浓度直接影响药物的治疗效果，常测的抗癫痫药物是苯妥英钠和丙戊酸钠。这期间我们不仅重新温习了各种实验仪器的使用方法，实验方案的设计，还对以前不太熟悉的高效液相色谱仪的使用极其原理有了更直观的认识。因为抗癫痫药物血药浓度的测定关系到患者的切身利益，老师们实验都是非常细致认真严谨，经常都不吃饭睡觉，加班加点，老师们的这种严谨态度深深感染了我，也让我认识到了以前做实验的随心所欲是多么的无知。
在实习期间我还学习了以下知识：
① 癌痛疼痛诊疗规范
② 处方管理办法　
③ 抗菌药物临床应用指导原则
④ 医疗机构药事管理规定
⑤ 中国高血压防治指南
⑥ 中华人民共和国药品管理法
⑦ 中成药临床应用指导原则
⑧ 中药处方格式及书写规范
4 实习体会
通过此次实习，我了解了住院药房的组织与工作情况，在老师们的指导下很快熟悉了药房的工作，并积极热情的投入到了药房的具体工作中，不怕苦不怕累，深的老师们的赞扬，期间我还学习了处方管理和药房管理的一些知识，弥补了我理论知识的不足，真正做到了理论与实践相结合，学以致用，学有进取。此次学习，也让我对药学科这个陌生的科室有了直观的了解，虽然不是很深入，但是我还是学到了不少知识，尤其是抗菌药物和心血管系统疾病的诊断与治疗，以及相关方面的手术治疗技术，可也说是有了巨大的突破，每日一次的随行查房，也让我对医患关系有了新的认识，纠正了我以为对于医生这一行业的偏见，让我明白了医患之间沟通的重要性。总之，这次实习收获很多，不仅重温并升华了我再学校期间学习的理论知识，而且将它们都应用到了实践中，使我明白了作为一个药学人不仅要有扎实的理论，还要有很强的动手能力，不仅要有职业修养，还要有着极高的道德修养，树立真正为患者服务的服务意识。
但是，此次实习也暴漏出了我的一些缺点，比如基本理论不扎实，知识面过窄，动手能力不足，沟通技巧不到位等，但我相信在未来我一定会努力克服这些不足，争取早日成为一名合格的药学人才。
最后，我要在此感谢给我实习帮助的许秋菊老师以及住院药房和药学科的各位老师们，是他们的谆谆教诲才使我有了今天的进步，老师们的教诲定当铭记于心，并以此为动力激励我继续前进。

本文来源：https://www.wddqw.com/a9Bv.html