个案管理在肿瘤科患者中的应用与实践 【摘 要】目的 探究肿瘤科患者管理中个案管理模式的应用效果。方法 选取我院2016年3月～2018年8月收治的98例肿瘤患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组行常规管理，观察组行个案管理，对比两组患者干预前后疾病心理社会适应情况得分、生活质量评分。结果 观察组干预后疾病心理社会适应情况得分、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 肿瘤科患者管理应用个案管理模式利于提高患者的疾病心理社会适应能力与生活质量。 【关键词】肿瘤科；个案管理模式；应用效果 肿瘤患者需要面对疾病本身以及治疗带来的各种生理与心理症状，故为其提供整体性、连续性的护理服务十分必要[1]。个案管理属于一种系统化、科学化的工作模式，针对每例患者的个体化需求与疾病特性，通过评估、个案界定、计划、实施、评价以及反馈，以团队方式为患者提供具有整合性的护理服务[2]。个案管理过程中，个案管理师需要承担多个角色，即协调者、顾问者、教育者以及实践者等，通过合理分配资源，促使患者在治疗期间能获得整体性、连续性的护理服务[3]。为提高肿瘤患者疾病心理社会适应能力与生存质量，本研究在肿瘤护理中采用了个案管理模式，以期能获得理想的干预效果，报道如下。 1.资料与方法 1.1资料 98例肿瘤患者于2016年3月～2018年8月在我院接受治疗，纳入标准：①患者知情同意；②生命体征稳定；③具备清楚意识状态；④经医学伦理委员会批准。排除标准：①中途退出；②存在严重精神与认知障碍。按照随机数字表法将患者分为两组，观察组患者共49例，男性30例，女性19例，年龄23-58岁，平均（45.28±2.15）岁；乳腺癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、其他类型肿瘤患者分别有14例、14例、8例、8例、5例。对照组共49例，男性28例，女性21例，年龄24-60岁，平均（46.02±2.13）岁，乳腺癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、其他类型肿瘤患者分别有16例、13例、7例、6例、7例。对比两组一般资料，具有可比性，P＞0.05。 1.2方法 对照组行常规管理，即在患者住院期间，护理人员严格按照相关工作要求与规范为其提供护理服务，包括生活护理、饮食护理、心理护理、健康宣教等。 观察组行个案管理：（1）实施者：由专业肿瘤个案管理师为肿瘤患者提供个案管理服务，个案管理师需同时承担研究、教育、协调、咨询以及管理等多种角色，同时还需具备多种技能，包括科学合理的临床判断能力、有效的交流沟通能力、资料评价能力、计划与实施能力、系统评估能力等。个案管理师可由护理人员、医生或者其他医疗成员担任，但最好为专科护士。（2）辅助用具与设施：构建良好的交流沟通平台，在完善肿瘤中心网络平台的基础上，可为患者提供在线答疑服务，为肿瘤个案管理师制作名片，并配备智能移动电话，确保其可24h为患者提供咨询服务。（3）个案管理实施过程：包括评估、个案界定、计划、实施、评价以及反馈这6个步骤，从患者入院诊断开始，一直到治疗、康复以及追踪全过程均可贯穿个案管理，在此过程中，个案管理师以每例患者实际需求为依据，为其提供连续性、整体性照护，对结果导向、目标导向进行高度重视，由医护人员组建专业化的照护团队，将个案作为中心，由个案管理师对专业人员意见进行整合，共同满足个体的照护需求，促使患者家属积极主动的与医疗人员进行交流与沟通，重视医疗团队之间的相互合作。 1.3 观察指标 疾病心理社会适应情况[4]：干预前后，采用PAIS-SR（疾病心理社会适应量表）对两组患者进行评价，评价内容包括心理状况、娱乐情况、交流情况、家庭关系、工作能力、心理社会卫生保健6项，共有条目44个，量表总评分为132分，得分越高，提示心理社会适应情况越好。 生活质量评分[5]：干预前后，采用QOL（生活质量）量表对两组患者的生活质量进行评价，评价内容包括疼痛、疲乏、日常生活、睡眠以及精神等，量表总评分为60分，生活质量与得分成正比。 1.4 统计学分析 研究中所有数据均纳入SPSS 20.0软件，计量资料经t检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1疾病心理社会适应情况 观察组干预前疾病心理社会适应情况得分为（57.12±2.36）分，与对照组的（57.19±2.32）分比较，无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后疾病心理社会适应情况得分为（72.15±2.36）分，高于对照组的（58.82±3.28）分（P＜0.05）。 2.2生活质量 观察组干预前生活质量评分为（22.15±1.12）分，与对照组的（22.18±1.08）分比较，无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后生活质量评分为（53.12±1.08）分，高于对照组的（29.96±1.12）分（P＜0.05）。 3.讨论 肿瘤是对人类身体健康构成严重威胁的疾病之一，虽然随着诊断技术与水平提高，肿瘤检出率也明显提高，但受疾病本身影响，患者便需要承受较大生理痛苦，再加上患者担忧预后，惧怕死亡，还需承担沉重的心理压力，故肿瘤患者疾病心理社会适应能力、生活质量普遍较为低下，这就要求临床为患者提供个体化、优质化的护理服务[6]。本研究中，观察组干预后疾病心理社会适应情况得分、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05），提示肿瘤科患者管理应用个案管理模式利于提高患者的疾病心理社会适应能力与生活质量。究其原因，个案管理模式通过合理选择，充分交流与合作，持续性的满足患者的一切合理需求，以此来达到提高护理服务质量的目的，该模式具有全程化、具体化、专业化特征。虽然国外已将个体化管理模式广泛应用于宫颈癌、肝癌以及乳腺癌等肿瘤管理过程中，但我国医疗环境与国外具有一定差异性，患者疾病特点、护理需求有所不同，故还需结合实际情况制定符合医院实际情况的个案管理模式，高度重视个案管理师的个人资质，制定精准化的岗位职责，采用科学合理的方式验证管理结果。个案管理属于多学科程序，不仅要求个案管理师具备扎实的护理知识，同时还需要灵活应用社会学、管理学以及卫生经济学等学科知识，故随着医疗模式改革，个案管理可朝着跨学科合作方向发展，应用移动医疗与互联网，提高管理成本与效率，最大程度上为患者提供方便、优质的护理服务。 综上所述，肿瘤科患者管理应用个案管理模式利于提高患者的疾病心理社会适应能力与生活质量。 参考文献 [1]张艳萍,刘秀珠,骆惠玉, 等.基于病人主观体验及需求的肺癌手术个案管理方案构建与实践[J].护理研究,2020,34(1):130-135. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/0670a01b306c1eb91a37f111f18583d049640f0d.html