天坛医院神经科杜万良的妙语集锦 天坛医院神经科的杜万良大夫可谓“神人”也，神内网络江湖送其绰号“杜神医”，有草根拥趸无数。其“神”不仅在乎专业的精湛，更在于他敏锐的洞察力、精准的归纳力和幽默的感染力。道理不在乎高深，能明白就行；说教不在乎繁琐，接地气就灵。很多貌似很复杂的现象或本质，经他妙语一总结，立刻变得亲切起来，哂笑之后很容易贯彻领悟。譬如他总结的“有多少信息看多少病”，就是神经科诊断思路“step by step”精练而形象的总结。 初识阿杜是在10多年前的丁香园论坛上，该仁兄的ID在我印象里改过两次，第一次是“金盆洗脸”，对应的头像是一个京剧的“变脸”flash，第二次是“reflexhammer”，对应的头像是“调皮体”的六个字，乍一看有点像某少将的墨宝。该仁兄讨论病例时不按常规出牌，总是妙语连珠，令一干“吃瓜群众”刮目相看,心生艳羡。阿杜混迹论坛和微信圈十余年，说过很多名言，幸好有心网友把它们摘录总结下来，在征得阿杜的同意下，本微信平台就将其部分“语录”发布出来，让大家领略一下妙人的妙语吧，肯定能受用无穷！ 一．看病原理篇：1.有多少信息看多少病，有多少知识看多少病。2.知道才能想到，想到才能做到。3.多看病人多看书，多看现象少想象。4.不要根据危险因素推测患者应该怎样得病，而是要根据临床现象去推测病是怎么来的。5.治疗要权衡利弊，开检查也要权衡利弊。一般来说，有所怀疑才有所检查。6.提高看病能力的诀窍是把自己管的病人搞明白，不是听空洞的理论。7.多了解病人院前和院后的信息，以此弥补院中的不足。8.随访是检验医疗的唯一标准。9.临床实践指南+医生个人经验+病人的价值观=循证医学。10.医学是科学，医疗是社会。11.别人怎么对待你，是你教给他的。 二．脑梗死诊断篇1.NIHSS评分：唤醒提问命令迟，凝望视野面容知。上下左右协调动，感觉语音不忽视。 2.TOAST分型：波动进展主干病，频繁刻板穿支病。一枪撂倒是心栓，千变万化是动栓。 3.怀疑TIA的病人如何诊断？用溶栓药之前好了，就是TIA。用溶栓药之后好了，就是脑梗死，你给他治好了。 4.讨论病例：梗死有大小，病史有多少。风险各不同，岂能一言了。 三．指南解读篇1.指南就像汽车导航，不能没有，不可全信。2.指南能让庸医不太庸，但不能让良医更良。3.有所谓禁忌症或相对禁忌症时，不溶栓是本分，溶栓是本事。4.相对禁忌证就是你说了算。5.危险因素不等于禁忌证。 6.有了双抗不代表单抗过时了， 有了取栓不代表溶栓过时了。 有了蛋糕不代表馒头过时了， 有了飞机不代表汽车过时了。 四．溶栓决策篇1.溶栓并没有很多技巧，最关键是选对病人。可以说，选对病人就做对了一切。2.选择溶栓或取栓，并非一定能治好他，而是要给他提供最合理的治疗 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/06ad8652bfd5b9f3f90f76c66137ee06eef94e58.html