工会会员直系亲属逝世慰问金申请表

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工会会员直系亲属逝世慰问金申请表

单位：

姓名工资

性别政治面貌

年龄籍贯

民族

逝世亲属（限于配偶、父母、子女）与本人关系：

逝世亲属（限于配偶、父母、子女）姓名：

本人签章年月日二级工会意见：

签章年月日

···········发···字···第·············号···········

（二级单位盖章）

同志，经调查其亲属逝世情况属实，同意发放去世慰问金。

凭证在福利费项下支付人民币（大写）壹仟元整。

汇款信息：汇款人姓名：

汇款人账号：开户行：

二级工会主席签字：年月日