老年人健康管理制度 老年保健工作制度 1. 成立老年人健康管理组织机构， 设立专（兼） 职卫生人员负责老年保健工作。 2. 对管辖区内老年人的基本情况和健康状况进行调查、 登记、 建立健康档案。 3. 对于农村及社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估， 提供医疗护理、 康复、保健服务及精神慰问、 舒缓治疗服务。 4. 对患有慢性病的老人进行管理,、 饮食、 运动、 合理用药、 合理就医的指导。 5. 对于高危老人， 进行健康指导、 行为危险因素干预。 6. 开展多种形式的健康教育， 对老年人进行疾病的预防、 自我保健、 常见伤害预防、 自救和他救等指导。 7. 定期到管辖区行政村或居民小区开展老人宣传保健知识工作， 现场血糖、 血压测量并指导正确的保健方法等。 老年人保健工作计划 1、 制定农村及社区老年保健记录档案。 分五部分组成： 生活行为方式与习惯、生活自理能力评定、 慢性病史记录、 健康检查、 健康状况评定、 保健服务内容。 2、 利用已完成的居民健康档案资料， 搜集老年人生活行为方式与习惯、 生活自理能力、 既往史资料， 补充到老年保健档案内。 3、 组织医疗、 预防保健人员深入居民家庭， 开展健康检查工作。 根据健康检查与老年人生活行为方式与习惯、 生活自理能力评定、 慢性病史记录， 作老年人健康状况评定。 4、 根据健康状况评定， 区分健康老年人与有健康问题的老年人。 第 1 页 共 3 页 5、 全面开展农村及社区老年保健服务对行动不便或生活自理能力差的老年人采取定期上门服务。 6、 积极治疗有慢性疾病的老年人， 如高血压、 糖尿病、 慢性支气管炎、 肿瘤等，使老年人慢性病管理率达到 90 。 7、 定期开展健康教育与保健咨询。 8、 定期进行健康检查。 及时处理老年期新发生的疾病， 如老年期感染、 药物不良反应、 精神心理障碍。 9、 开展社区护理和康复指导。 充分利用家庭、 居民组、 社区和社会资。 提供导向就诊， 合理使用卫生资。 10、 设立健康保健服务热线。 健康教育工作制度 一、 社区责任医生首先对社区居民的健康状况进行评估。 二、 根据评估情况， 针对不同群体、 不同季节、 不同健康问题和心理状况选择恰当的健康教育题目， 并制定出健康教育规划。 三、 制定相关人员对健康教育内容进行充分准备， 既要科学性， 又要注意普及性和实用性，以满足社区居民的需要。 四、 认真实施规划， 根据不同个体或群体， 采取不同的健康教育方式： （一） 采取宣传栏， 宣传资料等书面形式， 将教育内容交给居民自己阅读。 （二） 充分利用广播、 电视、 报纸进行健康教育宣传。 （三） 采取定期集中教育的方法， 进行防病及保健知识教育。 （四） 采取小组教育的方法， 对同类健康问题的群体进行保健、 康复等教育。 （五） 采取个别教育的方法， 对特殊个体及家属进行疾病知识， 自我监测及家庭照顾教育。 五、 定期征求居委会及社区居民对健康教育活动及内容的意见或建议； 随时询问社区居民对防病保健知识的知晓度， 以指导健康教育工作的有效进行。健康教育工作制度 第 2 页 共 3 页 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1e10240af48a6529647d27284b73f242336c31bd.html