护理的本质 读《唤醒护理》有感 从事护理工作十二年，经历了责任制护理，整体护理，优质护理 等工作理念和模式的转变，在忙碌的工作中，经常会扪心自问，护理 工作的要求越来越咼，条条框框越来越多，可为什么现在的病人越来 越难“伺候”？医患矛盾越来越激烈？大家都在感叹，医护工作不好 做。如果可以选择，可能至少80%的同行都不会再选择医疗行业了吧。 可由于现实的种种原因，我们没法转行，所以只能在现在的岗位上 “熬”着。在这样的心境下工作, 谈何热爱？谈何职业荣誉感？谈何 “挣钱不多，干活不少；重复乏味, 长远的职业规划？大家的感受是: 不用思考；又脏又累，也不落好; 若有机会，转行跳槽”。这样的感 受，护士姐妹们，有木有? 经医院护理部推荐，有幸拜读了张中南教授所著《唤醒护理》一 书，读后让我感觉豁然开朗，犹如茫茫黑夜中的一盏明灯，给我们的 护理事业指引了一条光明大道。 首先他一针见血的指出了当前护理缺陷的现状， 分析了护理缺陷 的原因，之后提出时代呼唤人本位整体护理，给我们的临床护理工作 提供了全新的工作模式和流程，让我们不仅知道做什么，还要懂得为 什么，怎么做。让我明白了我们一直所从事的护理工作中存在的诸多 缺陷，也能够理解为什么病人会对我们的工作有诸多的不满。 “一切以病人为中心”的服务理念是我们早就挂在嘴边的， 但我 们真正做法做到了这点了吗？正如张教授所说的， 我们传统的护理工 作，只局限于治疗处置，也就是我们所说的打针挂水，发药铺床，简 单执行医嘱，生活护理大多数是病人家属或是护工去做， 病情观察就 是对生命体征的监测，认为只要生命体征正常，病人就没事，殊不知 等到病人生命体征发生变化再去干预处理， 往往为时已晚，我想在实 际工作中，有很多这样的深刻教训，这也是很多医疗纠纷发生的原因, 出去病人本身疾病不可挽救的原因，很多时候我们对病情的观察评估 不及时造成的，要知道，有时生命就是分秒必争回来的。教育知道只 是病人初入院时的宣教，流于形式，没有具体的内容和模式。心里护 理可能就更是寥寥数语吧。 张中南教授给我们提出了护理工作的七项内容： 生活护理，治疗 处置，教育指导，心里护理，监护观察，功能训练，专业服务。构建 了全新的护理流程，简单的概括为八个字：评估，报告，计划，实施。 在生活护理的认识上，我们存在很多的误区，认为生活护理就是给病 人洗头洗脚、喂饭、剪指甲，其实不然。受过专业培训的护士可以在 生活护理中及时动态、量化的评估病情，了解病人的自理能力，进行 专业系统的评估、教育指导，鼓励患者能做之事自己做，从而达到真 的痊愈。在护理流程中首要的也是最重要的评估，包括四个步骤：了 解，比较，假设，判断。通过“四看” “三问”“再查”了解病情，将 收集到的资料和正常值，以及病人之前的数据进行比较，提出假设, 再通过排序和排除进行判断，再想医生报告，包括病人的反应，自己 的判断和证据，以及提出建议，整个过程科学系统有层次有重点，护 士不仅需要扎实的专业理论知识和实际操作能力， 还需要科学严谨的 态度和高度的责任感。如果护士通过以上的评估过程，证实了自己的 判断是正确的，提出的建议是积极可取的，不仅可以保护病人的安全, 得到医生的认可，而自我价值的认同也会让自己颇有成就感， 同时会 大大促进自己的经验积累的能力的提升。这让我想到，在临床中，我 们护士是病人说什么就报告什么，病人说头疼，，就立即告诉医生头 疼，病人说心里难受，就报告医生说心里难受，从来没有去考虑一下 为什么病人会头疼，是发热引起的还是咼血压引起的， 还是睡眠不好 引起的，病人说心里难受，也没仔细询问和检查，难受的部位是心脏 还是胃，是疼痛还是闷气，缺乏细致的病情观察能力，没有自己的评 估和判断，导致医生对护士不满，自己的经验和能力也很难提高。护 理计划的制定应是全面个性化动态的， 而护理计划应包含护理工作的 各项内容，即治疗处置、生活护理、心里护理、教育知道、功能训练、 病情了解。各项计划的内容应该是应根据每个病人具体情况制定的, 也就是我们通常所说的个性化护理方案， 护理内容因人因地不同。不 同的病人不同的方案，同一个病人因疾病的发展会出现新的问题， 需 要不断调整护理方案。护理计划实施的过程，需要“边做边看” ，及 时观察病人的反应，评估治疗处置的效果和不良反应，判断，报告医 生，重新修正方案，如此循环往复，形成一个完整的护理循环流程。 我们常常抱怨治疗处置工作占用了我们的大部分时间，没有时间 没有精力去做心里护士、教育知道、生活护理、功能训练。其实这些 工作无处不在，无时不可，在治疗处置的过程中，我们和患者的每一 次沟通都可以祈祷教育知道的作用，每次进入病房，温馨的微笑，亲 切的话语，操作时的轻柔体贴，都会有心理护理的功效，而看似平常 的拉家 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1e56d3d4944bcf84b9d528ea81c758f5f61f29b6.html