2019 年医学高级职称考试试题 （血液病科 ）真题 血液病科—副高题】 患者女， 35 岁。乏力、腹胀、消瘦半年。查体：贫血貌，肝于右肋下 1cm 脾于左肋下5cm Hb90g/L, WBC152 109/L，分类以中、晚幼粒 细胞为主，BPC400< 109/L , NAP积分降低。 第 l 问 根据以上资料，诊断考虑为 A 慢性粒细胞白血病 B 溶血性贫血 C 淋巴瘤 D 类白血病反应 E 骨髓纤维化 准确答案： A 答案解读：慢性粒细胞白血病属于骨髓增殖性疾病，外周血白细胞明 显增加，以中晚幼粒细胞为主，可伴有血小板增多，脾大具有特征性， 并有NAP积分减低。溶血性贫血一般仅表现为贫血，长期的慢性血管 外溶血也能够伴有脾大，但此时往往有脾功能亢进，可伴有白细胞和 血小板减少。淋巴瘤一般不会导致白细胞极度增高。类白血病反应所 致的白细胞增高一般不会超过 50X 109/L，且NAP积分明显增高。骨髓 纤维化能够伴有白细胞的增加和明显的脾大，但外周血白细胞以成熟 粒细胞为主，中晚幼粒细胞不超过 20%，并可见有幼红细胞，泪滴状红 细胞，且多数患者NAP积分增高。 第 2问 若骨髓细胞学检查示：骨髓增生明显活跃，以中晚幼粒及嗜酸 嗜碱粒细胞增多为主。为尽快明确诊断，应该行下列哪项检查： A 细胞化学染色 B 流式细胞术 C RT-PCF技术检测BCR-ABl融合基因 D荧光原位杂交（FISH）技术检测BCR-AB融合基因 E 染色体核型分析 准确答案： D 第3问 患者经FISH检测证实有BCR-ABI融合基因存有，阳性率82% 对该患者最有效的治疗药物是： A 马法兰 B 羟基脲 C 伊马替尼 D干扰素a -2b E 马利兰 准确答案： C 第 4 问 患者一直遵医嘱服用伊马替尼治疗 2 年。近 1 周来持续高热， 脾大平脐。血常规： Hb50g/L, WBC2Q 109/L , BPC24< 109/L。为了诊，首选的检查是 A 染色体分析 B X 线柱查 C 细菌培养 D 骨髓穿刺 E NAP积分 准确答案： D 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/1f3bb8f1bbf67c1cfad6195f312b3169a451eabb.html