工伤认定授权委托书_2021年工伤委托书范本

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工伤认定授权委托书_2021年工伤委托书范本

劳动和社会保障局:

我单位职工______________________日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。 委托事项: □申请工伤认定; □签收工伤认定相关文书; □其他委托事项: 委托人签章:_______公司 受委托人签章:______________ _______________ _______人力资源和社会保障局:

我单位职工_______(身份证号:______________)_______________日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。 单位法人签字:______________ 受委托人签字:______________ _______________ 委托人:______________

受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________

受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________

现委托上列受委托人在我(单位)_______(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。


代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜 ;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:______________(签章) 受委托人:______________(签章) _______________

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本文来源:https://www.wddqw.com/doc/25606cdddc80d4d8d15abe23482fb4daa48d1d41.html