行政复议申请书(格式样本)

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行政复议申请书(格式样本)

申请人:(填写申请人的基本情况。其中,公民申请复议的,须填写姓名、性

别、年龄、具体工作单位及职务或具体所在地及身份;法人或其他组织申请复议的,直接填写单位全称即可)

身份证号码:(法人或其他组织申请复议的,

不列此项)

住(地)址及联系方式:(公民申请复议的,填写身份证记载的住址、现住所

(通信)地址及联系方式;法人或其他组织申请复议的,填写单位住所地通信地址及联系方式)

法定代表人(或主要负责人):公民申请复议的,不列此项)

委托代理人:(没有委托代理人的,不列此项)

被申请人:

法定代表人:

案由:申请人×××不服被申请人×××作出的×××××(具体行政行为名称),

向×××(行政复议机关名称)申请行政复议。

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一、复议请求

二、申请行政复议的主要事实、理由和依据

此致

××××××(行政复议机关名称)

附件:

1.身份证明复印件(公民申请复议的,提供身份证复

印件即可;法人或其他组织申请复议的,须提供单位出具的

法定代表人或主要负责人身份证明、法定代表人或主要负责

人身份证复印件及单位营业执照或工商登记证明复印件)

2.授权委托书(申请人没有委托代理人的,不列此项)3.证据材料清单及证据材料(申请人须在证据材料清

单上签名或盖章)

申请人:×××(签名或单位盖章)

××××年××月××

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本文来源:https://www.wddqw.com/doc/2b6a40665d0e7cd184254b35eefdc8d376ee14bd.html