基础护理每章知识点总结 第一章护理程序 一、 护理程序的概念 1. 2. 1. 2. 3. 护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标的所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。(定义) 系统论组成了护理程序的框架。(选择) 护理程序包括护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价。（选择/填空） 评估贯穿于整个护理过程之中。(选择) 资料分主观资料和客观资料（理解就行，选择）主观即病人所讲，客观即护士所见 分型 主观资料 内涵 即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的及看到的、听到的、想到的内容描述，也包括亲属的代诉。 客观资料 是护士经观察、体检、借助其它仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料。 黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。 举例 头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。 二、 护理程序的步骤 4. 5. 6. 7. 健康资料的直接来源是病人本人（不常考） 搜集资料的方法有观察、护理体检、交谈（询问病史）、查阅四种。观察法有：视觉、触觉、嗅觉、听觉。护理体检：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。（熟悉） 护理诊断由名称、定义、诊断依据、以及相关因素四部分组成。（熟悉） 护理诊断的陈述方式由四部分组成:主语、谓语、行为标准、条件状语。（（选择，考查一句话具不具备陈述方式组成条件） 行为标准中的近期目标一般少于7天 （此表格记住P、S、E、的意思，其余的熟悉即可） 类型 现存的 内涵 护理对象目前已经存在的健康问题 PSE 陈述方式 举例 皮肤完整性受损（P）：压疮（S）（与局部组织长期受压有关（E） 危险的 是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述，若不采取护理措施将会发生问题。 健康的 是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高健康水平发展的护理诊断 P 母乳喂养有效 PE 有感染的危险（（与营养不良有关 8. 护理诊断与医疗诊断的区别（常考期末大题） 区别点 临床研究对象 护理诊断 关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一医疗诊断 对个体病理生理改变的一种临床判断 种临床判断 描述内容 个体对健康过程的反应，并随病人的反应变化而变化 决策者 职责范围 护理人员 属于护士职责范围 医疗人员 属于医疗职责范围 在病程中基本保持不变 9. 马斯洛人类基本需要层次理论：生理的需要，安全的需要，爱与归属的需要，尊重的需要，自我实现的需要。（选择） 10. 首优问题:直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题（选择，常考基础题） 11. 护理措施类型：（选择） 类型 依赖性 独立性 内涵 护士遵医嘱执行的基本措施 护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施 合作性 护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动 护士与其他医务人员协作，如饮食管理、康复护理等 考点巧记 依赖医生的医嘱 护士独立做决定，如健康教育、病情观察等。 三、 护理病案的书写 1. 护理记录单书写时可采用PIO格式进行记录：P:护理问题；I:护理措施；O：护理后的效果。（会写及知道PIO的各意思即可） 补充：护理诊断陈述方式PSE：P即1护理问题；S即症状和体征；E即相关因素 （（（（（（心肺复苏CAB：C即胸外心脏按压；A即开放气道；B即人工呼吸 （（（（（（新生儿Apgar评分:A即皮肤颜色；P即脉搏；g即反射；a即肌张力及运动；r即呼吸 （（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（第二章会尽快发布 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/3105ac420422192e453610661ed9ad51f01d5429.html