肝素钠抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性 摘要】目的 研究肝素钠抗凝血用于门急诊临床生化检验的可行性。方法 采集100例门急诊患者的血液标本，用生化分析仪进行对ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT、LDH、BUN、Cr、Ca2+、Na+、CL-、K+、CK、CK-MB、GLu项目进行检验。结果 只有GGT、TP、Na+、K+、LDH、GLu指标测定值对比有统计学意义（p＜0.05）。结论 肝素钠抗凝血浆适合于ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT、LDH、BUN、Cr、Ca2+、CL-、CK、CK-MB等急检项目,对于TP、Na+、K+、Glu、LDH、GGT等项目用肝素钠抗凝血浆报告结果时应建立血浆参考范围或用回归方程进行校正。 【关键词】肝素钠抗凝血 生化检验 可行性 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0197-02 目前自动化设备在临床检验中的使用有效提高了检验分析速度，但是在临床血液处理中需要的时间较长，对于门急诊患者及时接受治疗产生了一定的阻碍，所以必须要加快门急诊生化检验的速度。其中一条途径就是加快血液处理的时间。本文对肝素钠抗凝血在门急诊临床生化检验中的可行性做了分析。 1 资料和方法 1.1一般资料 选择我院门急诊患者100例，其中男性50例，女性50例，年龄在15-52岁，平均年龄为34.7岁。 1.2方法 1.2.1采集管 在本次研究中主要使用的标本收集管有真空肝素钠抗凝采血管、普通真空干燥采血管。真空肝素钠抗凝采血管由浙江康是医疗器械有限公司生产；普通真空干燥采血管由江苏吉春医疗器材有限公司生产。 1.2标准收集 采集100例门急诊患者的静脉血液标本，分别将血标本放置在上述两个标本收集管中，每管收集3ml。需要注意的采集血液标本的时间要保证在30min以内。 1.2.3仪器和试剂 本研究中采用强生250全自动干化生化仪，试剂采用仪器原装试剂。 1.2.4生化检验方法 将普通真空标本管采集血液标本后放置入37度水浴箱中水浴30分钟，然后放入离心机中进行分离，时间为15min，速度为3000rpm。将真空肝素钠抗凝采血管采集血液标本后，直接放入离心机中进行分离，时间为15min，速度为3000rpm，将血清和血浆分离之后，分别对其标本进行检测。按照常规的检测标准，主要的检测项目如下：ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT、LDH、BUN、Cr、Ca2+、Na+、CL-、K+、CK、CK-MB、GLu。 1.3统计学方法 研究数据采用平均数法表示，数据处理采用SSPS15.0软件进行，p＜0.05有统计学意义。 2 结果 表1 肝素钠抗凝血浆和血清生化检验结果对比 检测项目 血浆 血清 P TBIL(μmol/L) 15.24±5.13 15.34±5.12 ＞0.05 ALT(U/L) 31.51±25.14 30.56±21.54 ＞0.05 ALP(U/L) 87.69±28.48 87.24±27.69 ＞0.05 ALB(g/L) 45.33±4.35 45.21±4.37 ＞0.05 AST(U/L) 33.79±23.04 34.24±23.03 ＞0.05 DBIL(μmol/L) 3.05±1.58 3.06±1.57 ＞0.05 CK-MB(U/L) 15.31±4.32 15.29±4.29 ＞0.05 Cr(μmol/L) 84.00±23.44 83.87±23.48 ＞0.05 BUN(mmol/L) 6.57±1.15 6.55±1.12 ＞0.05 CL-( mmol/L) 102.18±2.85 102.17±2.85 ＞0.05 Ca2+ ( mmol/L) 2.31±0.21 2.33±0.21 ＞0.05 CK(U/L) 151.76±44.01 151.81±44.02 ＞0.05 GGT(U/L) 45.68±21.45 38.12±20.14 ＜0.05 TP(g/L) 74.61±6.67 72.00±6.45 ＜0.05 Na+(mmol/L) 140.23±2.57 139.46±2.59 ＜0.05 K+(mmol/L) 4.22±0.42 4.47±0.05 ＜0.05 LDH(U/L) 169.89±31.28 181.67±21.54 ＜0.05 GLu（mmol/L） 5.68±0.58 5.33±0.55 ＜0.05 从表1中可以看出，ALT、ALP、ALB、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、Cr、BUN、CL-、Ca2+、CK等指标的血清，肝素钠抗凝血浆测定p>0.05，没有统计学意义。其他指标TP、Na+、K+、Glu、LDH、GGT的血清，肝素钠抗凝血浆测定p<0.05, 有统计学意义。 3 讨论 在本文研究中除了测定值之间的差异无统计学意义之外，其他6项指标的对比具有统计学意义。在肝素钠抗凝血浆测定中GGT、TP、Na+这三项指标要比血清中测定值高，主要可能与测定环节的意外因素影响有关，肝素本身会对各种实验产生一定的干扰[1]，而且在血凝过程中血细胞细胞膜的通透性发生了较大的改变[2]，使得一些血细胞中的成分进入到血清中，从而使得血清中这些指标浓度升高。其中肝素钠抗凝血浆GLu的测定值要比血清的测定值高，其主要原因是在血清分离过程中红细胞的无氧酵解消耗了血液中的GLu[3]，但是在肝素钠抗凝血液中对GLu的消耗较少，从而使得血清中GLu的浓度小于肝素钠抗凝血浆。 肝素钠抗凝血浆中K+的浓度要低于血清中的浓度，其原因有两点，第一在血液凝固中血块产生挤压导致血细胞膜通透性改变[4]，从而使K+进入血清。第二是肝素与血液中的阳离子结合之后形成了肝素钾，而肝素钾会降低K+的活度。血清钾浓度(Y)与血浆钾浓度(X)的回归方程为Y=0.715 X+0.499,r=0.749[5]。 Na+存在显著性差异的原因是肝素与Na+结合[1]，对离子电极对Na+的响应产生了影响，而有较高的Na+存在于肝素钠抗凝血浆中，抵消了部分肝素对Na+的消耗。 LDH的检验结果存在显著差异的原因在于凝固、离心的过程中，血细胞会被挤压而变形，血细胞中高浓度的LDH会不断得释放到血清中[2]。 综上所述，肝素钠抗凝血在门急诊生化检验中有分离血浆速度快，无凝块等特点，在门急诊临床检验中很好的节省了时间，为患者及时接受临床临床治疗提供了方便。对于ALT、ALP、ALB、AST、TBIL、DBIL、CK-MB、Cr、BUN、CL-、Ca2+、CK这些急诊项目利用肝素钠抗凝血进行生化检验分析有推广意义。对于TP、Na+、K+、Glu、LDH、GGT等项目用肝素钠抗凝血浆报告结果时应建立血浆参考范围或用回归方程进行校正。 参考文献 [1]王龙武，葛亚娟，王妹芳，许群欢，毛伟庆.肝素钠抗凝血用于门急诊临床化学检验的可行性评价[J].检验医学,2007,22(1):75-76. [2]周秀萍.分析肝素钠抗凝血浆用于生化检验分析的可行性[J].求医问药（下半月刊）,2012,10(9):82-83. [3]蔡美莉.肝素钠抗凝血浆用于生化检验分析的可行性分析[J].医学理论与实践,2012,25(6):642-644. [4]欧阳旭红，宋文，张应梅.用肝素钠抗凝血浆代替血清进行生化项目测定的可行性探讨[J].遵义医学院学报,2008,31(1):33-35. [5]传良敏，邓君，王文建，曹万惠，黄文芳，饶绍琴.肝素钠抗凝血浆与血清样本中34项生化检测结果的偏倚评估[J].检验医学,2009,24(10): 727-730. 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/36555df84a649b6648d7c1c708a1284ac85005a8.html