肝素钠抗凝血浆标本在生化检验中应用的可行性分析
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肝素钠抗凝血浆标本在生化检验中应用的可行性分析 【摘要】目的:对肝素钠抗凝血浆标本在生化检验中应用的可行性进行分析。方法:对肝素钠抗凝血浆以及血清的21项生化项目的测定结果作相关比较,并提出对应的处理方法,选择132例本院门诊的病人,按照常规的方法抽取静脉血液4ml,各取一半分别注入2支不同的试管。其中一支试管为促凝剂/分离胶管,放置于37℃并水浴20分钟,然后通过离心分离出血清;另一试管为肝素钠抗凝管,在抽血后立刻进行离心分离出血浆。分析项目分别为:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、葡萄糖(Glu)、尿素(Bun)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH),以上21个项目均使用全自动分析仪来进行测定。结果:血清和血浆中TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、ALP、ALB、TBIL、DBIL、Bun、Cr、UA、CK、LDH、α-HBDH的检验结果基本一致(P>0.05);TP、GLU稍有差异(P<0.05);而AFU、CK-MB存在明显差异(P<0.01)。结论:采用肝素钠抗凝血浆进行生化检验分析,AFU、CK-MB的差异较大,无法准确地报告出结果,其它项目结果无明显差异,可以报告结果。 【关键词】肝素钠抗凝血浆;生化检验;分析 随着科技的高速发展,检验医学设备也在飞速发展,新一代的生化分析仪连续问世,各种检验方法、检验技术的不断更新,快速、准确地回报检验结果乃是临床检验的大势之所趋[1]。在以往的生化分析检验中经常采用血清的样品,然而分离出血清则至少需要20分钟,而且受生化仪及其它设备的局限因素影响,从采样到报告大约需要2个小时,如果采用肝素钠来抗凝血浆,可以立即进行离心测定,从而更加快速地报告检验结果。为了探究生化检验分析中的肝素钠抗凝血浆应用的可行性,笔者针对肝素钠抗凝血浆以及血清的21项生化项目的测定结果做出相关比较,并提出对应的处理方法。现结果报告如下: 1材料与方法 1.1材料:促凝剂/分离胶管、肝素钠管;血液标本:取自本院的门诊病人[1]。 1.2方法: 1.2.1血液标本的采集:选择132例本院门诊的病人,按照常规的方法抽取静脉血液4ml,各取一半分别注入2支不同的试管。其中一支试管不做抗凝处理,放置于37℃并水浴20分钟,然后通过离心分离出血清;另一试管含肝素钠抗凝剂,在加血后立刻进行离心分离出血浆。[2] 1.2.2分析方法: TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、ALP、 TP、ALB、TBIL、DBIL、AFU、Glu、Bun、Cr、UA、CK、CK-MB、α-HBDH、LDH均用全自动分析仪来进行测定,并对检验结果进行记录。[3] 1.2.3数据处理:用得到的资料进行t检验统计并评价。 2结果 血清和血浆中TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、ALP、ALB、TBIL、DBIL、Bun、Cr、UA、CK、LDH、α-HBDH的检验结果基本一致(P>0.05);TP、GLU稍有差异(P<0.05);而AFU、CK-MB存在明显差异(P<0.01)。 3讨论 肝素钠抗凝能够较好地避开了血液凝固的过程,可以尽快地对标本进行分离,因此其测定的结果能够更多的反映出体内的真实情况。据结果显示,TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、GGT、ALP、TP、ALB、TBIL、DBIL、Bun、Cr、UA、CK、LDH、α-HBDH在血清以及血浆内的浓度基本达到一致。血清葡萄糖的浓度与血浆葡萄糖的浓度也稍微有一些差异(P<0.05),与文献所报道的血清放置于室温下的1~3小时的血糖值出现明显的下降是相一致[4]。血浆总蛋白测得结果略高于血清总蛋白,其原因是血液加入肝素钠抗凝剂后,阻断了凝血活酶的生成,阻止了血液凝固,导致纤维蛋白原不能水解转化成纤维蛋白单体,有效阻止了纤维蛋白单体的形成,这些纤维蛋白原仍留在血浆中。而血清是血液经凝固后,纤维蛋白原水解转化为纤维蛋白单体,并因凝固而消耗,离心后随血细胞一并分离出去了。因此,血浆中的总蛋白质量是包含了纤维蛋白原在内的所有蛋白质,而血清中是不含有纤维蛋白原的总蛋白质含量,理论上应该低于血浆中的总蛋白含量[5]。另外,AFU、CK-MB存在明显差异,可能是试剂本身的抗肝素干扰性较差,有待进一步验证。 由于国内的常规生化分析均普遍采用血清作为标本,现用的参考值绝大部分都来源于血清,而且由于肝素等抗凝剂仍然存在对测定项目有干扰的可能,除血糖的测定外,其它生化检验项目我们仍然主张临床实验室以血清作为标本。 综上所述,采用肝素钠抗凝血浆进行生化检验分析,存在参考值范围的需重新确定和未知因素的干扰,应对所用项目进行重新论证,否则报告结果存在较大的风险。 参考文献 [1]严勇.肝素钠抗凝血浆用于生化检验分析的可行性探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报,2010,09(5):72-73,81. [2] 楼许柏,高伟英,楼芳等.肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析[J].当代医学,2011,17(20):16-17. [3] Wang, ZM,Li, L,Zheng, BS et al.Preparation and anticoagulation activity of sodium cellulose sulfate[J].International Journal of Biological Macromolecules,2007,41(4):376-382. [4] Kaneko J,Sugawara Y,Tamura S et al.Coagulation and fibrinolytic profiles and appropriate use of heparin after living-donor liver transplantation.[J].Clinical transplantation,2005,19(6):804-809. [6] Jian Ling,Cheng Zhi Huang,Yuan Fang Li et al.Light-scattering signals from nanoparticles in biochemical assay, pharmaceutical analysis and biological imaging[J].TrAC,2009,28(4):447-453. [5] 周伟青.抗凝剂在临床检验中的应用[J]. 现代中西医结合杂志,2006,15(24):3403-3404. 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/fc304247bdd126fff705cc1755270722182e5975.html