受伤人员对受伤经过的陈述(工伤鉴定)-格式

时间:2023-08-13 10:06:22 阅读: 最新文章 文档下载
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受伤人员对受伤经过的陈述

单位 姓名 身份证号码:

1、受伤时的工作单位?何时进该单位工作(工种)





2、事故发生时间、地点?





3、事故经过?








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4、何时、何地在何医院治疗?诊断结论?





5、其他需要说明的问题?











受伤人员签名:


本文来源:https://www.wddqw.com/doc/3fb7691874a20029bd64783e0912a21615797f51.html