病房管理质量标准(100分达标率90%) 项目 标 准 内 容 分值 查看资料 提问护士 2 一项不符要求扣一分 评分方法 扣分 1.有该护理单元根据本专业制定的疾病护理常规、技术2 操作规程 2. 有该护理单元制定的各班工作职责/流程 护理管理 4. 护士长及护士应做到知晓本班工作内容，适时完成本1 班工作任务 5. 按要求对护士进行培训并记录 6. 各种登记本记录符合要求 1．对来访者起身迎接热情回答问题 2．不浓装艳抹、戴首饰、不涂指甲油、指甲不过长 3．头发整洁、利索、不过肩、刘海不过眉 4．着装符合护理人员着装要求 护士素质 5．护士工作间不干私活，不谈论病人隐私 2 3 3. 护士长及护士应知晓上述常规、规程、职责/流程内2 容并落实到工作中 一项做不到扣1分 各扣1分 指甲过长扣2分 不符要求各扣2分 不符要求各1分 不符要求扣2分 6．举止端庄、不勾肩搭背、嬉笑打闹，做到四轻、不 大声喊电话，接打电话符合规范 13 不符要求各扣1分 7．工作时间不围坐闲谈，不从事非护理工作事情(如玩 游戏、听MP3、看非专业书等) 不符要求各扣1分 8．接听呼叫系统不超过10秒，使用规范用语（您好！ 护士站……），1分钟到位 病 1．病房安静、空气新鲜各病室定期紫外线消毒 不符要求各扣1分 不符要求1分 室 2．厕所、地面、墙面、窗台、氧气管道整洁、无杂物、 管无医疗垃圾，床下物品摆放有序，无过多杂物 不符要求各扣1分 有医疗垃圾扣2分 不符要求各1分 理 3．各床单位整洁、安全，配备物品齐全，符合病人需 要 4．病人出院后终末消毒处理彻底，床单位整洁，床头 桌内无杂物、桌下无垃圾，床架无积灰。 30 不符要求扣1分 5．更换后的污单棉织品有固定、合适的放置区域放在 污单袋中，不扔地上 6．室内无躺椅、折叠床等陪护用具 7．桌边、床边、输液架上无胶布、无污迹 8．墙上、门上不随意张帖 标识空 5 不符要求扣1分 不符要求扣3分 不符要求扣1分 不符要求各扣1分 不符要求各扣1分 不符要求各扣1分 不符要求各扣1分 护1．物品摆放有序、文件存放合理 士2．桌面、微波炉物品表面清洁，吧台无私人物品 站 3．无在护士站、治疗室就餐、吃零食行为 值1．地面、桌面、窗台清洁，物品放置有序 班2． 被褥叠放有序 室 3． 物品晾挂有序，无长明灯 交 1、责任班、夜班交接班时向病人自我介绍 接1、 护士长分别于早、晚2次组织全体护士转病房，床班 备注：病区各种登记本 头交接班。 5 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 一项不符合扣1分 10 讯问病人一项不符合扣1分 讯问病人/护士一项不符合 扣1分 1、护理质量检查记录本 2、行政、工休、业务登记本 3、差错事故登记本 4、院内感染小组记录本 5、器械检查维护记录本 6、空气培养记录本 7、各种消毒液更换记录本、监测本 8、袖带、湿化瓶、止血带记录本 9、物品、治疗室物品交接记录本 10、紫外线消毒记录本 11、医疗垃圾交接本 12、抢救车交接记录本，护士长周对记录本 13、护士长手册 14、医嘱查对登记本 15、科内护理质量自查记录本 16、业务学习记录本 17、压疮上报登记本 18、护士长征求意见本 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/3fcbae7512a6f524ccbff121dd36a32d7375c7de.html