浅谈院感工作在方舱医院管理中的重要性

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浅谈院感工作在方舱医院管理中的重要性

摘要:20201月下旬,我国湖北武汉爆发流行新型冠状肺炎,短期内出现大量疑是和确诊患者,其传染性特别强,为了让大量患者得到有效隔离和及时的救治工作,相关部门立即采取相关措施,方舱医院由此而产生。江汉方舱医院位于武汉国际会展中心,23日晚改造,25日晚21时收治病人,方舱医院在疫情之初开放收治患者,迅速实现轻型普通型新冠肺炎患者集中隔离收治工作。

关键词:防疫;方舱医院;新型肺炎

一、概念及职责

院感:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间获得的感染,也包括在住院时获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时处于潜伏期的感染,医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。医院感染管理是一个结合临床医学、免疫学、微生物学、护理学、消毒学、建筑学以及管理学等学科的交叉性工作。因此,对于一个医院来说是极为重要的一部分。由于医院感染管理工作的重要性,所以一般医院的设计都是按规范标准流程设计,院感人员只需要行政职能管理就能达到控制感染的目的。但是方舱医院非常特殊,是在20202月为了满足收治大量的轻型普通型患者而临时搭建,由于客观原因从流程上存在设计不完善问题就成了必然。医院感染管理工作主要不是依赖指南和制度,而更多的是靠人为质控和督促来完成。作为医院感染小组人员,在这种特殊环境、特殊疾病、特殊病人员以及特殊医务人员团队的工作状态下,必须有超常规的方法和手段才能达到控制感染的目的和要求。

二、前期工作准备

医院感染工作是每个医院的重要组成部分,而面对重大疫情的时候,院感人员的工作就更加需要认真对待,在这次新型肺炎面前,方舱医院也正因为医院感染工作做得好,才能做到开放床位最多、收治病人最多、出院最多的医院,不得不说,这次方舱医院的表现可喜可贺,其院医感染工作也值得大家学习。那么在疫情期间,方舱医院是如何做的呢? 2.1院感知识的培训,穿脱防护服

第一步从医护人员穿脱防护服开始,严格按新冠肺炎防护指南要求穿脱要求,包括穿脱顺序、每一个动作的规范、手卫生、七步洗手、消毒液的启用方法等。每天循环着培训,培训考核合格才能上岗。为了做到更好的防护保护好医务人员,预防零感染,反反复复的理论和技能培训,进舱之后针对个别存在的问题再次强化培训,培训工作贯穿于整个抗疫期间。只有反复的强化训练,理论结合实际,大家的防范意识才会增强,功底才会扎实。同时,方舱医院调整工作模式,采用轮换值班模式,每个医务人员值班6小时,但是由于穿、脱防护服的要求高、程序复杂,实际医务人员每班要在方舱医院内工作7个小时左右。这6个小时上岗的工作人员都是满负荷运转,医院感染管理组总共4位医护人员,负责分管356张床位的感染管理工作,以及医护人员驻地的感染管理工作。不得不说,这次方舱医院的在感染管理方面从培训到考核以及最终的实施都做到了高标准,确保了医护人员的安全。 三、方舱医院的具体管理


1、每个队员进舱前首先询问和评估医务人员一般身体情况,必须身体正常才能符合进舱要求,经评估合格后,自己按标准流程穿好防护服,直接检查、队员协助,最后感染组再检查规范达标允许进舱。

2、进舱后,院感人员一同前往,在这样一个医患交错,护患交叉,互相穿梭的一个大环境里,根本无法把医务人员和患者区域分开,而且新冠肺炎又属于传染性较强的疾病,根据防护指南,要达到防护要求,只能通过院感人员人为督促和指导,具体内容有,护士采集各种标本、各种治疗、更换床单被套、处理医嘱、接触患者前后手卫生指针、和患者该保持的距离以及给患者常规护理后的消毒隔离工作和医疗废物的处置等工作内容。

3、出舱后的管理 下班后脱防护服是决定交叉感染最重要的环节,所以每个步骤都至关重要,必须严格按顺序进行,动作轻柔,认真做好手卫生,不能过快,预防产生气溶胶,这样严格执行下来,每个人脱防护服大概需要15-20分钟时间,脱防护装备结束后立即给予全身含氯消毒液喷洒第一次粗消毒处理。但是好在大家防范意识都比较强,操作中会严格按要求执行,下班后会针对个别医务人员穿脱防护服中存在问题的,继续强化训练,必须人人达标,确保医务人员零感染。

4、病人的管理 加强对患者新冠肺炎自我防护的管理工作,以减轻病员之间的相互传播几率,内容主要有正规佩戴口罩、手卫生、垃圾的存放和处理方式以及和病员之间的相处方式,每天查房的时候都会发现部分患者戴口罩存在不规范现象,甚至错戴,完全达不到防范作用,院感人员会给予及时纠正、并教会患者正确佩戴方法等。

5、环卫工人的管理 环卫工人大多文化不高,处于低层次人员结构,防范意识薄弱、基础差,又没有得到规范化培训,而接触到工作内容又都是感染几率最大的,如果环卫工人的操作不规范会在病区内造成循环感染,所以环卫工人的管理不容忽视,一定要加强培训现场督促,包括垃圾袋的打包、暂存、运送、各种床单元的消毒和终末消毒等工作。 四、疫情期间方舱医院的工作成果

在这次疫情面前,虽然特殊时期建设的方舱医院流程上存在不完善的地方,但是在各种强化培训和严格管理下,由于大家防范意识增强,所以在整个方舱医院工作期间,医务人员未出现任何不适状态,所管的200多名患者也顺利康复出院,在共同的管理中,大家的努力下,达到了患者满意、社会满意、医务人员满意、政府满意的三好”“一满意的初衷。方舱医院是这次防疫的一次创举,对疫情防控起到了重要作用。

在方舱医院工作的短短14天,院感管理工作在方舱医院的管理中显得尤为重要,14的工作经历,秉承着边学习边工作的初衷已得以现实,本次学习积累的经验将是我今后的工作和人生的一笔宝贵的财富。方舱医院是这次防疫的一次创举,对疫情防控起到了重要作用。

参考文献:

[1] 蒯洁;张红梅;导管室强化介入患者院内感染的管理[A];全国第11届老年护理学交流暨专题讲座会议论文汇编[C]2008[J].中国高新科技20183422):86-89. [2] 郭美丽;搞好消毒供应 预防控制院内感染[A];河南省现代消毒供应中心(室)建设与管理暨学术会议论文集[C]2009




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