医院医保财务管理流程 1.办理参保人退费操作流程 （1）门诊医保退费：参保人员用医保卡交费后需要退费→费用开单科室主诊医生或门诊护士填写退费申请单，并由科主任签名→费用接单科室签字并注明未执行→持医保卡、门诊收费凭证、退费申请单门诊收费处核实后予以退费。跨月并已与经办机构结算的费用不能退费。 （2）住院医保退费：参保人员在院期间记账费用需退费→费用开单科室主诊医生或护士填写退费申请单，并由科主任签名→费用接单科室签字并注明未执行→持计费凭证、退费申请单，经住院收费处核实后予以退费。已出院结算但未跨月的需进行出院召回后再退费，已出院结算并已跨月的不能进行出院召回、也不能退费。 2.医保出院召回操作流程 医保出院召回：患者已出院结算，由于需补计费或退费等原因需召回→持出院证、原出院结算单据、召回申请表，务科、医保科签字→财务出院窗口进行召回操作，红冲医保中心费用明细→进行补计费或退费等→重新上传费用，收回原出院结算单据、打印新出院结算单据。已跨月并已与医保经办机构结算的不能进行出院召回。 3.按病种付费出院结算流程 按病种付费出院结算：主管医师在电子病历中选择病种结算信息，病案室审核→科室计费员核对病种结算信息与计费明细（电子病历不支持此项功能者可填写病种结算表），医保科审核→患者持出院证、押金条、病种结算表到财务窗口进行结算。非入组病例按原有结算类型结算。 4.医院与医保经办机构结算流程 医保结算流程：院结算人员在每月规定的日期内打印各种结算报表→与本院财务科对账→与医保经办机构对账→对账信息不正确时，联系信息科和医保科解决→与各个医保经办机构结算→与本院财务科核对拨付账款→财务记账→医保费用核算。 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/44e6ac28463610661ed9ad51f01dc281e53a569b.html