行政复议申请书参考范本

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申请人_______________ 年龄_____

性别______ 住址______________

(法人或者其他组织名称______________ 住址______________

法定代表人或者主要负责姓名__________ 职务______________)

委托代理人________ 住址__________________________________

被申请人__________ 住址__________________________________

法定代表人或者主要负责人姓名__________ 职务__________

行政复议请求________________________________________________

事实根据和理由______________________________________________

此致

_______行政复议机关

(说明本文书供当事人向作出征收社会抚养费决定或行政处罚决定的行政机关的上一级人口计生行政部门提出复议申请时使用)

本文来源：https://www.wddqw.com/doc/45d4365a9cc3d5bbfd0a79563c1ec5da51e2d63f.html

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