行政复议申请书(范本) 行政复议申请书 (适用于法人或其他组织) 申请人 : 住所: 法定代表人(负责人) 身份证件名称: 电话: 被申请人 : 地址: 复议请求: 事实与理由: 此致 珠海市香洲区人民政府 申请人: 请加盖公章 法定代表人 : 证件号码: 邮政编码: 年 月 日 行政复议申请书 ( 填写说明 ) (适用于法人及其他组织) 珠海某 申请人 : 某股份有限公司 住所: 珠海市X区X路X号院X楼XX室 法定代表人(负责人) : 赵某 身份证件名称: 居民身份证 证件号码: XXXXXXXXXXX 电话: XXXXXXXXXXX 邮政编码: XXXXXXXXXXX 被申请人: 珠海市香洲区环境保护局 (被申请人: 您认为损害您合法权 益的行政机关名称,即作出具体行政行为(如行政处罚、行政许可、行 政征收等)的机关) ( 以上信息需如实、准确填写,否则一切法律后果由申请人承担。 ) 地址: 珠海市X区XXX路 X号法定代表人:XXX 复议请求:撤销珠海市香洲区环境保护局作出的 XXXX号行政处罚 决定,免除对本公司的罚款。 (需填写明确的请求,如要求撤销原具体 行政行为、重新做出具体行政行为、确认某一具体行政行为违法等。 ) 事实与理由:被申请人于XXXX年 XX月 XX日向我公司送达了 XXXXX 号《行政处罚决定书》,其认定我公司从事了 XXXX的违法行为,我公司 认为该处罚决定违法,具体理由如下: 1. 该处罚决定认定事实不清。 2. 该处罚决定的作出不符合法定程序。 (描述事实情况和申请理由,包 括能够说明行政机关的行为违法、 不公正以及给您的合法权益造成损害 的事实、证据及相关材料。 ) 此致 珠海市香洲区人民政府 申请人: (加盖公章) XXXX年 XX 月 XX 日 本文来源:https://www.wddqw.com/doc/c40be872930ef12d2af90242a8956bec0875a547.html