护理质量检查登记表

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1基础护理(危重患者)质量检查登记表

科室



受检患者床号、责任护士及扣分值



















评分方法

扣分原因

检查项目

护士长掌握危重患者“七知道” 5





















责任护士掌握患者“七知道” 5 危重患者护理措施落实到位,无护理并发症(压疮、烫

10

伤、坠床等),躁动者有安全保护措施(约束带、床档) 按护理级别巡视,输液巡视卡、翻身卡记录符合要求 4 各类管道位置正确,固定良好,引流通畅,管壁清洁,无

12

折叠、扭曲、受压,标示清晰,措施规范

基础护理符合分级护理要求,晨晚间护理落实到位(面部

清洁、梳头、刷牙、足部清洁、餐前洗手、擦浴、会阴13 清洗)

口腔清洁,无残渣、无异味,口唇干裂采取护理措施;口腔

6

护理者每日1-2,有异常时及时记录

头发清洁,梳理整齐,无异味;胡须长短适宜,清洁 2 指(趾)甲短、清洁、无污垢

皮肤(面部、手足、会阴)清洁,无污渍、无臭味 卧位正确,舒适安全,符合疾病要求

危重及大手术后患者铺布类中单,患者衣裤清洁、无污渍;腕带佩戴规范

床单位清洁、干燥、平整、舒适 、无渣屑

护理级别、饮食标示三统一(医嘱单、一览表、床头卡) 入院、出院护理符合规范要求



2 8 4 8 10 6 5

一人一处不掌握扣05

同上

一处不符合要求扣1 有一处并发症扣5 一处不符合要求扣1 一处不符合要求扣05

一处不符合要求扣1























一处不符合要求扣1

未做不得分

一处不符合要求扣1

同上

同上

一处不符合要求扣05

一处不符合要求扣1

同上 同上 同上

检查总数 合格数 平均分 合格率 10

实得分

0

:1、七知道:一般资料(床号、姓名、性别、年龄、主管医师)、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、

心理及健康指导要点.2、出入院护理包括:入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度;出院做好出院指导及床单位终




末处理。3、以患者为单位评价≥95分为合格 检查人:

2、护理风险(跌倒、坠床)防范质量检查表

科室:

检查中发现问题

落实跌倒、坠床患者危险因素的评估,

6 6 8 6 6

床号及扣分





评分方法 一例做不到扣2



同上 同上 同上 同上



扣分原因

护士掌握评估环境危险因素。

告知家属陪伴,教会患者不适时及时使用信号灯。

向病人及家属说明约束带使用目的及注意事项

认真做好健康教育,提高患者的自我防范意识

地面清洁、干燥、通道通畅,无杂物、车辆放置 10

6 卫生间、床头等有足够的照明,有警示标示

病床、护栏等设施安全性及功能完好. 10

一处做不到扣2



同上 同上 一条扣05 一例扣1 同上 同上



护士掌握跌倒、坠床的应急处理预案 高危病人加床栏(或转床)

8 6



经常巡视,为具有危险因素的患者提供护理服务 4 护士了解伤情认定 10

护士知晓按不良事件上报护理部的程序 得分 总平均得分

14 100

一条扣05发生

一例隐瞒不报者 倒扣5



注:以病区为单位评价,95分为合格 检查人:




3整体护理质量检查登记表

科室

项目





检查患者床号及扣分





















不达标不得分 不达标不得分

平均得分



询问患者知晓情况,每项每处不了解扣2

评分方法 没有不得分,少一项扣1 同上

每处不符合要求扣1



扣分原因

有专科疾病标准护理计划 10 有专科疾病健康教育计划 10

10

整、准确 健康教育效果



①住院须知、探视制度、

8

医院环境

②所患疾病名称及相关知

8



③所用药物名称、用法、

8

副作用 饮食知识 ⑤特殊检查注意事项 ⑥出院指导

健康教育覆盖率100 健康教育知晓率90 合计扣分 合计得分

8 8 10 10 10

100

检查人:


本文来源:https://www.wddqw.com/doc/49b79a0c4731b90d6c85ec3a87c24028915f859a.html