表1基础护理(危重患者）质量检查登记表 科室 年 月 日 分 值 受检患者床号、责任护士及扣分值 评分方法 扣分原因 检查项目 及 标 准 护士长掌握危重患者“七知道” 5 责任护士掌握患者“七知道” 5 危重患者护理措施落实到位，无护理并发症（压疮、烫10 伤、坠床等），躁动者有安全保护措施（约束带、床档） 按护理级别巡视,输液巡视卡、翻身卡记录符合要求 4 各类管道位置正确，固定良好，引流通畅,管壁清洁，无12 折叠、扭曲、受压，标示清晰，措施规范 基础护理符合分级护理要求,晨晚间护理落实到位(面部清洁、梳头、刷牙、足部清洁、餐前洗手、擦浴、会阴13 清洗) 口腔清洁,无残渣、无异味，口唇干裂采取护理措施;口腔6 护理者每日1-2次,有异常时及时记录 头发清洁，梳理整齐，无异味；胡须长短适宜，清洁 2 指（趾)甲短、清洁、无污垢 皮肤(面部、手足、会阴）清洁,无污渍、无臭味 卧位正确，舒适安全，符合疾病要求 危重及大手术后患者铺布类中单,患者衣裤清洁、无污渍;腕带佩戴规范 床单位清洁、干燥、平整、舒适 、无渣屑 护理级别、饮食标示三统一（医嘱单、一览表、床头卡) 入院、出院护理符合规范要求 合 计 扣 分 2 8 4 8 10 6 5 一人一处不掌握扣0。5分 同上 一处不符合要求扣1分 有一处并发症扣5分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣0。5分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 未做不得分 一处不符合要求扣1分 同上 同上 一处不符合要求扣0。5分 一处不符合要求扣1分 同上 同上 同上 检查总数 合格数 平均分 合格率 ％ 10 实得分 0 注:1、七知道：一般资料（床号、姓名、性别、年龄、主管医师）、主要病情、观察重点、主要辅助检查的阳性结果、诊治及护理措施、饮食和营养状况、 心理及健康指导要点.2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位终 末处理。3、以患者为单位评价≥95分为合格 检查人: 表2、护理风险(跌倒、坠床）防范质量检查表 科室： 年 月 日 检查中发现问题 评落实跌倒、坠床患者危险因素的评估， 估 分值 6 6 8 6 6 床号及扣分 评分方法 一例做不到扣2 分 同上 同上 同上 同上 扣分原因 护士掌握评估环境危险因素。 告告知家属陪伴，教会患者不适时及时使用信号灯。 知 向病人及家属说明约束带使用目的及注意事项 教育 认真做好健康教育，提高患者的自我防范意识 病地面清洁、干燥、通道通畅，无杂物、车辆放置 10 室 6 环卫生间、床头等有足够的照明,有警示标示 境 病床、护栏等设施安全性及功能完好. 10 一处做不到扣2 分 同上 同上 一条扣0。5 一例扣1分 同上 同上 护士掌握跌倒、坠床的应急处理预案 高危病人加床栏（或转床) 8 6 处理 经常巡视,为具有危险因素的患者提供护理服务 4 措护士了解伤情认定 10 施 护士知晓按不良事件上报护理部的程序 得分 总平均得分 14 100 一条扣0。5发生一例隐瞒不报者 倒扣5分 注：以病区为单位评价,≥95分为合格 检查人： 表3整体护理质量检查登记表 科室年 月 日 项目 分值 检查患者床号及扣分 不达标不得分 不达标不得分 平均得分 询问患者知晓情况，每项每处不了解扣2分 评分方法 没有不得分，少一项扣1分 同上 每处不符合要求扣1分 扣分原因 有专科疾病标准护理计划 10 有专科疾病健康教育计划 10 健康教育登记表记录完10 整、准确 健康教育效果 ①住院须知、探视制度、8 医院环境 ②所患疾病名称及相关知8 识 ③所用药物名称、用法、8 副作用 ④饮食知识 ⑤特殊检查注意事项 ⑥出院指导 健康教育覆盖率100％ 健康教育知晓率90％ 合计扣分 合计得分 8 8 10 10 10 100 检查人: 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/49b79a0c4731b90d6c85ec3a87c24028915f859a.html