护理质量检查缺陷分析 及整改措施 DoCUment Serial number [NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108] 2013年1月至2014年4月份 护理质量检查缺陷分析及整改措施 根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之 际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便 有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管 道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈 一、 护理安全全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查 上报护理缺陷6起。 存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。 二、 基础护理抽查63次，抽查198人，其中I级护理病人60人，危重病人22人，手术病人 130人，住院一周以上的II级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量 合格率为97. 5%,未达到100%的管理目标。 存在问题： 1、 病人指甲脏、胡须长。 2、 输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。 3、 实际吸氧流量与医嘱不符。 4、 部分科室床头卡缺。 三、 特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100% （合格分90分）。 未发现明显缺陷 四、 管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%,管道更换合格率100%,管道标识80%； 浅静脉留置针护理合格率96%o 存在问题： 1、 浅静脉留置针管腔内有血液沉积。 2、 留置导尿管上有分泌物。 3、 部分标识不清或标识缺。 五、 优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士 28人，其中病人满意 率为96. 5%,护士对等级护理内容的落实到位率为80%o 存在问题： 1、 优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。 主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做； 2、 没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。 3、 工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。 4、 科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。 六、 病区管理检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药 品合格率100%：急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率100%：床单元 合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。 存在问题： 本文来源：https://www.wddqw.com/doc/08afa1eaf221dd36a32d7375a417866fb84ac0b0.html